Чем опасно заболевание и как его лечить

загрузка...
Картинка-анонс к статье Чем опасно заболевание и как его лечить

Гепатит А - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воздействием вируса на клетки печени (гепатоциты) и приводящее к их разрушению. Впервые это заболевание описал русский клиницист Боткин С.П. в конце 19 века, поэтому по настоящее время широко используется термин «болезнь Боткина».

Источники заболевания

Источником заболевания при этом является больной человек, хотя существуют факты, доказывающие возможность заражения от некоторых обезьян. Путь передачи инфекции – алиментарный, или фекально-оральный, заключающийся в том, что обсемененные продукты или зараженная вода попадают в кишечник здорового человека, вследствие чего и развивается заболевание.

Этому способствует тот факт, что возбудитель гепатита А устойчив в кислой среде и не разрушается в желудке.

Пути заражения

Поскольку возбудитель прекрасно чувствует себя в пресных водоемах, при достаточном загрязнении их фекальными массами опасность представляет не только сама вода, но даже мидии и моллюски, употребляемые в сыром виде.

В последнее время активно обсуждается половой путь передачи инфекции, а также имеет место парентеральный путь передачи при инъекционном введении препаратов крови.

Таким образом, сейчас известны следующие пути заражения:

  • фекально-оральный,
  • контактно-бытовой, например, при уходе за инфицированным родственником,
  • половой,
  • инъекционный.

Возбудителем является РНК-содержащий весьма устойчивый энтеровирус. При отрицательных температурах он может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев, при кипячении погибает через 5 минут, под действием ультрафиолета через 1 минуту.

До 30 минут может оставаться дееспособным даже в хлорированной воде. С этими свойствами возбудителя гепатита А связана достаточная распространенность данного заболевания. Ежегодно по данным Всемирной организации здравоохранения фиксируется более одного миллиона случаев заболевания.

Распространенность заболеванияРаспространенность заболевания

Поскольку алиментарный путь заболевания самый распространенный, в зависимости от существующих бытовых условий, традиций распространенность гепатита А в различных регионах и странах отличается. Эпидемиологически неблагоприятными районами считаются такие:

  • государства Средней Азии,
  • Турция,
  • Египет, Тунис.

90% случаев заболевания приходится на детский возраст. Наибольшая распространенность при этом отмечается среди детей 3-6 лет.

Хотя заболевание чаще всего регистрируется в странах с низким уровнем санитарно-гигиенических норм, достаточно часто отмечаются вспышки инфекции и в таких развитых государствах, как США или Германия и Франция.

Существует при этом некоторая сезонность в ее развитии, связанная с тем, что в теплое время года увеличивается количество стихийных рынков с продукцией, не прошедшей санитарную экспертизу.

К группам риска при этом относятся следующие категории:

  • сотрудники общественного питания (столовых, детских дошкольных учреждений);
  • военнослужащие, вынужденные использовать по роду своей деятельности воду из неконтролируемых источников;
  • гомосексуалисты;
  • наркозависимые;
  • медицинские работники.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, с током крови вирус гепатита А достигает печени, и там происходит его токсическое действие. Следствием этого является развитие гепатолиенального синдрома, то есть увеличение печение и селезенки. В большинстве случаев отмечается наличие желтухи.

Стадии развития заболевания

В своем развитии гепатит А проходит несколько стадий:

  1. Продромальную;
  2. Желтушная стадияЖелтушную, или разгара болезни;
  3. Реконвалесценции (выздоровления).

Предшествует болезни инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания. Длительность его составляет около одного месяца, но в некоторых случаях сокращается до двух недель.

Продромальный период может протекать в нескольких формах:

  • катаральной,
  • диспепсической,
  • астеновегетативной.

Катаральная форма может протекать по типу гриппоподобного состояния, когда у пациента отмечается субфебрильная температура тела, слабость, недомогание, ломота в мышцах, насморк, незначительный кашель.

Для диспепсической формы наиболее характерно полное отсутствие аппетита, горечь во рту, тошнота, иногда рвота, тяжесть в правом подреберье. Астеновегетативная форма характеризуется наличием раздражительности, бессонницей, снижением работоспособности.

Однако наиболее часто отмечается сочетанное проявление форм продромального периода. Длится этот период от двух до десяти дней. Заподозрить вирусный гепатит А в этот безжелтушный период достаточно сложно. Помочь может только сбор анамнеза, где отмечается наличие больного родственника или возвращение из путешествия в страны с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями.

Разгар болезни характеризуется наличием желтухи. Основным и самым типичным ее проявлением является изменение цвета мочи на более темный. Его часто сравнивают с цветом пива или крепкого чая. Вместе с этим может отмечаться обесцвечивание кала. Склеры, уздечка языка, а затем и кожа приобретают желтушность окрашивания, появляется зуд кожи. При пальпации отмечается увеличение печени.

Катаральные явления при этом исчезают, температура тела нормализуется. Однако диспепсические проявления не только не уменьшаются, но могут и нарастать, что говорит о тяжести процесса. В этот период заподозрить заболевание печени у пациента становится несложно.

Важная роль здесь отводится лабораторной диагностике. Она помогает провести дифференциальную диагностику гепатита А с другими инфекционными болезнями, а также с болезнями печени другой этиологии.

В условиях поликлиники этими анализами могут служить общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, включающий обязательное исследование трансаминаз, билирубина. Если есть возможность - проведение ПЦР-диагностики.

Обнаружение гепатитаПродолжительность желтушного периода гепатита А длится около 30 дней, но бывает и 15. Затем происходит постепенное уменьшение клинических проявлений, и наступает период реконвалесценции, то есть выздоровления. Этот период более длителен, может быть до полугода, в течение которого сохраняются и некоторые диспептические явления, недомогание, спленомегалия (увеличение размеров печени).

По-прежнему отмечаются изменения в лабораторных показателях. Нередко имеют место формы гепатита А, протекающие без желтухи, а факт перенесенного заболевания иногда обнаруживается только лабораторно.

Осложнения, вызываемые вирусным гепатитом

Тем не менее, отвечая на вопрос, что такое гепатит А, в чем его опасность для ребенка и взрослого, нельзя не затронуть его осложнений. Последствиями гепатита А могут быть воспалительные изменения в желчевыводящих путях, такие как холециститы, холангиты. Говоря о том, чем опасен гепатит А, нужно учитывать эти возможные осложнения.

С одной стороны эти болезни гепатобилиарной системы не являются опасными для жизни. Однако с другой точки зрения их течение сопровождается периодами обострения и ремиссии, вынуждает строгого соблюдения диеты, что может сказаться на качестве жизни и привычках.

Существуют и молниеносные формы вирусного гепатита, сопровождающиеся тяжелым течением.

В некоторых случаях, особенно у больных с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы, возможен летальный исход (среди пожилых пациентов этот процент выше, и может составлять до 2%).

Возможность донорства

Протекать данное заболевание может в легкой и тяжелой форме. Однако деления на острый гепатит А и хронический не отмечается. После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет. Повторно этим заболеванием уже не болеют.

В подавляющем большинстве случаев после периода реконвалесценции наступает выздоровление. Однако и в настоящее время ведется полемика по поводу того, можно ли сдавать кровь после гепатита А.

Действительно, если человек здоров, то и все физиологические жидкости также должны быть безопасны для других. Тем не менее, в инструкциях по донорству многих стран мира зафиксировано, что пациент, перенесший болезнь Боткина, не может сдавать кровь. В США это ограничение касается какого-то временного промежутка.

Заболевание Не смотря на то, что теоретически кровь донора, перенесшего гепатит А, не может вызвать развитие заболевания у реципиента, присутствует опасность, связанная с тем, что нет полной уверенности в лабораторной диагностике этого заболевания.

Болезнь Боткина - не единственная форма инфекционного гепатита. Следовательно, если сохраняется какой-то вариант диагностической ошибки, то нужно исключить появление осложнений в донорстве. Наличие в анамнезе среди других прочих перенесенных инфекций, всех вирусных гепатитов (в том числе и гепатита А) является абсолютным противопоказанием для сдачи крови.

Итак, возбудитель гепатита А опасен своей устойчивостью во внешней среде и простым способом инфицирования. Само заболевание может поражать большие группы людей, снижая работоспособность их в течение длительного времени. Следовательно, вопросы личной гигиены, а также проведение санитарно-гигиенических мероприятий в рамках города и государства стоит весьма актуально.

Автор: Гаевая Наталья

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...

Совет от гепатологов

Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом Михаила Боярского, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Leviron Duo". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»