Симптомы и лечение фиброза печени

загрузка...
Картинка-анонс к статье Симптомы и лечение фиброза печени

Среди обширного спектра осложнений заболеваний, с которыми приходится сталкиваться гепатологам и гастроэнтерологам, одним из наиболее распространенных является фиброз печени.

Это не самостоятельное заболевание, а реакция, развивающаяся при различных патологиях со стороны печени.

Итак, что такое фиброз печени? Это процесс повреждения гепатоцитов, возникающий вследствие воспаления и роста активности звездчатых клеток печени. При этом происходит рубцевание - замещение ткани печени фиброзной тканью. 

Симптомы

Довольно неприятной особенностью фиброза является его длительное бессимптомное течение. На протяжении нескольких месяцев - и даже нескольких лет – заболевание медленно развивается, практически ничем не выдавая себя.

Однако при выраженных формах болезнь начинает серьезно беспокоить пациента. Рассмотрим основные признаки фиброза печени.

  • общая слабость и снижение трудоспособности;
  • эмоциональная нестабильность, раздражительность, ухудшение сна, рассеянность;
  • анемия (пониженное содержание гемоглобина на фоне общего уменьшения количества эритроцитов в крови);
  • склонность к гематомам и кровотечениям;
  • ослабленный иммунитет и подверженность инфекциям.

Стадии

СтадииУ фиброза существует 5 основных этапов развития, при этом они меняются примерно в течение 3-4 лет. Иными словами, второй этап сменяет первый через 4 года и так далее. Ближе к четвертому этапу интервалы могут уменьшаться до 1-2 лет, а там, если вовремя не спохватиться, и до цирроза недалеко. Собственного, цирроз является пятой стадией развития фиброза.

У мужчин фиброз прогрессирует быстрее, чем у женщин. Более того, специалисты выделяют такие предрасполагающие факторы как:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. регулярное поступление в организм токсических веществ (чаще всего это никотин и спирт этиловый сорокапроцентный);
  3. жировая дистрофия печени (этому в немалой степени способствует избыточный вес пациента);
  4. сахарный диабет.

Таким образом, грузный мужчина, страдающий диабетом и алкоголизмом, имеет все шансы миновать рубеж между фиброзом и циррозом намного быстрее, чем другие пациенты.

Формы

Специалисты и по сей день не пришли к единой системе классификации форм фиброзного поражения печени, однако чаще всего используется следующая схема градаций:

  • портальный: закупорка или сужение просвета сосудов портальной системы кровоснабжения печени, куда входят внутрипеченочная, воротная и селезеночная вены;
  • перипортальный: повышенное давление воротной вены, чаще всего обусловленное таким паразитарным заболеванием как шистосоматоз;
  • перицеллюлярный: прорастание соединительной ткани происходит в основном вокруг гепатоцитов;
  • перидуктальный: аналогичный процесс происходит возле печеночных канальцев;
  • септальный: происходит образование фиброзных прослоек и очагов некроза тканей печени;
  • смешанный: как нетрудно догадаться, содержит те или иные признаки всех вышеперечисленных, являясь наиболее распространенной формой в клинической практике.

Причины

  • Схемапатологии желчевыводящих путей. Наиболее распространенные случаи – закупорка протоков желчного пузыря и образование фиброзной ткани в протоках;
  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит (сбой в иммунной системе провоцирует антитела уничтожать клетки собственной печени);
  • токсический гепатит (попадающие в организм химикаты и токсины поражают гепатоциты);
  • алкогольный гепатит (этиловый спирт разрушает клетки печени и способствует развитию жировой дистрофии печени);
  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

Выявление фиброза печени на ранних стадиях развития представляет для врача-диагноста определенную сложность, поскольку обычно в этом периоде патология протекает бессимптомно.

На мысли о возможном фиброзе могут натолкнуть такие симптомы как слабость, быстрая утомляемость и склонность к образованию гематом.

Однако едва ли кто-то сочтет это достаточным основанием для того, чтобы отправиться на УЗИ или биопсию печени. Последний вид исследования предполагает забор тканей для гистологического исследования при помощи специальной иглы, которую вводят между ребер пациента. Несмотря на то, для данной диагностической процедуры предусмотрено местное обезболивание, его действие длится недостаточно долго, поэтому пациент после пункции находится под наблюдением врача еще несколько часов. При необходимости обезболивание может быть проведено еще один раз через несколько часов.

Фибросокпия печениРазумеется, далеко не каждый человек после легкого недомогания или случайно возникшего на теле синяка добровольно отправится на такую диагностическую процедуру. Однако, в настоящее время про это средневековье постепенно стали забывать благодаря такому методу как фиброскопия печени. По своей сути данный метод мало чем отличается от ультразвукового исследования, но в отличие от УЗИ  фиброскопия способна выявлять участки рубцевания за счет определения скорости электромагнитных импульсов, излучаемых прибором. Достаточно высокая достоверность результатов и полная безболезненность исследования дают ему ряд неоспоримых преимуществ перед методом биопсии при помощи пункции. Для получения более полной клинической картины назначается биохимическое исследование крови.

Лечение

Лечение фиброзаУспешное лечение фиброза печени предполагает воздействие не только на следствие, но и на причину процесса рубцевания. Построить одну универсальную схему из серии «фиброз печени 1 степени лечение – один вариант; фиброз печени 2 степени лечение – второй вариант; фиброз печени 3 степени лечение – третий вариант» практически невозможно, поскольку этиология может быть разной. А ведь именно она во многом предопределяет курс лечения. Тем не менее, можно обозначить основные принципы борьбы с фиброзом:

  1. устранение причины (этиотропная терапия).
  • если фиброз вызван воздействием алкоголя, пациента необходимо в первую очередь избавить от алкогольной зависимости (вплоть до госпитализации в наркологическое отделение). Лечение симптомов без устранения причины не имеет смысла;
  • если фиброз вызван гепатитом, имеющим вирусную этиологию, пациенту назначают препараты интерферона, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие;
  • если фиброз стал следствием воздействия медикаментов или токсических веществ, необходимо прекратит их поступление в организм и провести курс детоксикации;
  • при аутоиммунном происхождении фиброза назначают кортикостероиды (преднизон и его аналоги) для уменьшения воспалительных процессов и азатиоприн (иммуносупрессор, действие которого направлено на снижение активности иммуноглобулинов, атакующих клетки собственной печени);
  1. воздействие на патологические изменения в печени.
  • лечение застойных явлений в желчевыводящих путях (желчегонные препараты и спазмолитики при условии отсутствия конкрементов, препятствующих оттоку желчи; при наличии таковых – удаление, в том числе и хирургическим путем);
  • устранение явлений портальной гипертензии (использование мочегонных препаратов для выведения избытков жидкости из брюшной полости);
  • выведение из организма токсических веществ, в том числе избытков меди, имеющих свойство накапливаться при нарушении метаболизма печени;
  • гепатопротекторы для восстановления поврежденных гепатоцитов (урсохол, гептрал, эссенциале);
  1. симптоматическая терапия. Устраняются эффекты, вызванные развитием заболевания (кожная сыпь, депрессия, головные боли, утомляемость).

РасторопшаЛечение фиброза печени народными свойствами малоэффективно и может быть задействовано лишь в качестве вспомогательных мер, а также в стадии ремиссии для профилактики обострения. Для этих целей используются следующие народные средства:

  • настойка и молотые семена расторопши: улучшает отток желчи, усиливает иммунитет, а также обладает слабыми гепатопротекторными свойствами;
  • белая лапчатка способна замедлить процесс роста фиброзных тканей в печени. Из ее корней готовят настойку:  50 граммов мелко нарезанных корней заливают одной бутылкой водки, после чего настаивают в течение месяца. Принимают по 20-30 капель настойки, запивая водой. Спиртовые настойки не рекомендуется использовать при лечении фиброза, обусловленного алкогольным гепатитом;
  • отвар шиповника обладает хорошими желчегонными свойствами, а также повышает иммунитет. При приготовлении отвара шиповника можно добавлять немного коры крушины (20-30 граммов);
  • отвар из кукурузных рыльцев обладает противовоспалительным и желчегонным действием, поэтому широко используется при застое желчи и воспалении тканей печени. Считается, что отвар кукурузных рыльцев помогает растворению конкрементов, однако гастроэнтерологи считают этот эффект слабым, и поэтому не рекомендуют полагаться только на данное средство (кефир тоже содержит небольшое – до 2% - количество этанола, но при этом не котируется среди алкоголиков);
  • хорошим желчегонным свойством обладает и оливковое масло. Его используют примерно в равной пропорции с медом для прочистки желчных протоков. Однако такая чистка воздействует не столько на процесс рубцевания печени, сколько на устранение сопутствующих эффектов.

Автор: Емельяненко А.В.

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...