Возникновение гепатита из-за употребления алкоголя

загрузка...
В структуре общей заболеваемости поражения печени, связанные с экзогенными (внешними) факторами, занимают одну из ведущих позиций и характеризуются постоянным приростом случаев и высоким процентом хронизации. Алкогольный гепатит – это воспаление печёночной ткани (паренхимы), которое развивается в результате систематического употребления спиртных напитков, в том числе суррогатов алкоголя и является компонентом алкогольной болезни печени.
Картинка-анонс к статье Возникновение гепатита из-за употребления алкоголя

Причины

«Доза риска», необходимая для возникновения хронического алкогольного гепатита, колеблется в пределах 40–60 г/сутки чистого этанола, употребляемого в течение продолжительного времени (от 1 года до 5 лет).

Вероятность развития болезни очень высока, если количество этанола достигает суточной дозы, равной и превышающей 30 грамм.

Женщины более восприимчивы к воздействию алкоголя, нежели мужчины; значение имеет также наследственный фактор, нехватка белка в рационе, избыточная масса тела, наличие хронического вирусного гепатита.

Острый алкогольный гепатит наиболее часто наблюдается на фоне хронических заболеваний печени, в частности цирроза, если пациент употребил значительное количество спиртных напитков за короткий промежуток времени.

Согласно классификации, острым считается алкогольный гепатит, который длится до 6 месяцев включительно. Помимо острой интоксикации этанолом, фиксируются отравления метиловым, бутиловым, изопропиловым спиртом и другими алкогольными суррогатами.

Патогенез

Воздействие этанола на печень изучено достаточно хорошо. Механизм формирования алкогольного гепатита выглядит следующим образом:

  1. Возникает гипоксия (кислородное голодание), что снижает функциональные и регенераторные возможности клеток печени (гепатоцитов), приводит к дистрофическим изменениям Гипоксияв них.
  2. Происходит некроз гепатоцитов – массивный в случае острого поражения и очаговый при хроническом течении.
  3. Запускается продукция фиброзной соединительной ткани; фиброзные узлы замещают некротизированные участки.

Алкогольному гепатиту как таковому обычно предшествует стеатогепатит – жировое перерождение печени. Постоянное употребление алкоголя нарушает биосинтез холестерина и нейтральных жиров, замедляет цикл трикарбоновых кислот, который играет важную роль в обеспечении клеток кислородом.

Классификация

Алкогольный гепатит делится на такие формы, как:

  • персистируюшая;
  • прогрессирующая.

Прогноз для больных, страдающих персистирующей формой гепатита, относительно благоприятный. Повреждения ограничены небольшими участками паренхимы, и течение заболевания характеризуется умеренной активностью, отсутствием цирроза.

При комплексном лечении, ключевое звено которого – отказ от спиртных напитков, ещё возможно обратное развитие патологии.

Прогрессирующая форма сопровождается активным цирротическим процессом; продолжается некроз гепатоцитов, дистрофические изменения достигают максимальной выраженности.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита выражены в различной степени в зависимости от типа течения, формы патологии, наличия сопутствующих поражений печени – как хронических, так и острых. УтомляемостьВнезапный старт какого-либо заболевания на фоне сформировавшегося алкогольного гепатита может привести к декомпенсации процесса и спровоцировать печёночную недостаточность.

В клинической картине алкогольного гепатита наблюдаются такие признаки:

  • чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности, общая слабость, раздражительность;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм;
  • снижение массы тела вплоть до истощения, атрофия мышц;
  • систолическая гипотензия (стойкое снижение артериального давления);
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), одышка;
  • увеличение печени, боль и тяжесть в правом подреберье, эпигастрии.

Желтуха возникает при обострении гепатита и включает желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз, а также изменение окраски мочи – она становится тёмной, и кала – он, наоборот, обесцвечивается. Одним из характерных симптомов алкогольной болезни печени является покраснение лица из-за расширения капиллярной сети.

У пациента отмечается также склонность к появлению гематом (синяков), кровоточивости слизистых оболочек. Температура при алкогольном гепатите повышается в период обострения.

Цирроз сопровождается признаками портальной гипертензии: на увеличенном из-за скопления серозной жидкости животе отчётливо выделяется рисунок вен; наблюдаются эпизоды желудочно-кишечных кровотечений.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита подразумевает, в первую очередь, сбор анамнеза, чтобы выяснить факт употребления алкоголя, наличие зависимости. Обязателен полноценный осмотр. Выполняется также ряд лабораторно-инструментальных тестов:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ кровиКоагулограмма.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. Пункционная биопсия печени или эластография.

При необходимости пациент должен быть проконсультирован терапевтом, инфекционистом, гепатологом, наркологом, хирургом и другими специалистами для определения рациональной тактики лечения.

Лечение

В лечении алкогольного гепатита наиболее важным аспектом является прекращение употребления спиртных напитков.

Если данный пункт игнорируется, остальная терапия не возымеет должной эффективности. Кроме этого, требуется:

  • диета №5 по Певзнеру;
  • гепатопротекторы (силимарин, гептрал, урсодезоксихолиевая кислота);
  • витамин Е, С, витамины группы В;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • ангиопротекторы (пентоксифиллин).

Контроль эффективности терапии проводится путём оценки общего состояния пациента, активности трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), результатов повторной эластографии.

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента. Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями доктора В.Р. Попова (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Leviron Duo". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»