Стеатоз печени

загрузка...
Картинка-анонс к статье Стеатоз печени

Cтеатоз печени является одним из наиболее распространенных заболеваний в гепатологической практике. Согласно медицинской статистике, каждый пятый житель развитых стран интересуется, что такое стеатоз печени и как осуществлять его лечение. У данного заболевания существует множество синонимов: жировая инфильтрация печени, жировой гепатоз, жировая дистрофия, липидоз. Но вернемся к характеристикам и симптомам патологии. Стеатоз – это заболевание, обусловленное нарушением фосфолипидного обмена, при котором происходит как внутриклеточное, так и внеклеточное отложение жировых капель в паренхиме печени.

В норме печень человека содержит 5-7% жира. Если этот процент достигает цифры 10 и выше (в самых тяжелых случаях этот процент поднимается до 50 – то есть половину паренхимы печени составляет жир), это является весомым основанием диагностировать жировую инфильтрацию. В этой статье мы обсудим стеатоз печени, симптомы и лечение этого заболевания.

Симптомы

Схема развития стеатозаДля того чтобы понять, что такое стеатоз печени, необходимо знать не только патогенез, но и симптомы болезни. Стеатоз печени и поджелудочной железы чаще встречается у женщин. Обычно заболевание развивается бессимптомно на протяжении довольно длительного периода, поэтому чаще всего проявляется у людей старше 40 лет. Симптомы заболевания во многом напоминают проявления гепатита:

  1. увеличение печени – ее края, выступающие на 3-4 сантиметра из-под реберной дуги,  прощупываются при пальпации;
  2. пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, ухудшение сна, рассеянность;
  3. тянущие боли в правом подреберье, которые объясняются увеличением печени растягивающей фиброзную капсулу;
  4. нестабильный стул, рвота;
  5. легкая иктеричность склер глаз (кожа обычно сохраняет свой нормальный цвет);
  6. неприятный запах кожи, а также зловонное дыхание;
  7. высыпания, зуд кожных покровов.

Этиология

Мы уже получили общее предстиавление о том, что такое диффузный стеатоз печени, и теперь самое время перейти к деталям. Причиной нарушения фосфолипидного обмена и вытекающего отсюда повышения уровня свободных жирных кислот в паренхиме печени обычно является неправильный образ жизни и питания в частности. Современный образ жизни большинства клерков предрасполагает к тому, чтобы много времени проводить сидя (как перед монитором, так и за рулем), неправильно питаться (благо, в супермаркетах большой выбор всяких вредных вкусностей), а также периодически принимать алкоголь.

Ожирение провоцирует развитие стеатозаМожно сказать, что стеатоз – болезнь ленивых людей.

Ожирение в изрядной степени способствует накоплению липидов в тканях печени. Добавим сюда плохую экологию, и получим портрет типичного пациента с ожирением печени: не слишком молодого, не слишком стройного и предрасположенного к алкоголю. Список предрасполагающих факторов выглядит примерно следующим образом:

  • наркотическая зависимость (производные морфина, метамфетамин, любые сильнодействующие психотропные вещества).
  • злоупотребление алкоголем;
  • фармакологические препараты, обладающие побочным гепатотоксичным действием (противовоспалительные, гормональные, обезболивающие, антибиотики и антидепрессанты);
  • врожденное нарушение обмена веществ (синдром мальабсорбции);
  • нарушение усвоения белка и витаминов вследствие перенесенных операций (например, резекции тонкого кишечника);
  • хронические заболевания ЖКТ, при которых ухудшается всасывание питательных веществ (чаще всего - колит, панкреатит);
  • недостаточное количество белка в рационе (белок способствует нормальному усвоению жиров);
  • хронические очаги инфекции в организме, выраженный дисбактериоз кишечника, сопровождающийся общей интоксикацией организма;
  • сахарный диабет;
  • общее ожирение;

Особое внимание следует обратить на неполноценное питание, сопряженное с недостаточным количеством белка в рационе.

На первый взгляд, вопрос не такой острый, как, например, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Однако именно поэтому вопросам питания часто уделяется недостаточно внимания, что провоцирует жировую дистрофию печени. Вегетарианцы (и особенно веганы - наиболее радикальные представители движения) лишают себя животного белка, который помогает нормальному усвоению жира. Недостаток животной белковой пищи еще кое-как можно компенсировать творогом, молоком и сыром, однако веганы не приемлют даже такое питание, поэтому хронически недополучают аминокислоты. При этом в качестве компенсации нередко увлекаются сладкими блюдами, что также плохо отражается на состоянии печени.

Алкоголь и наркотики - причина стеатозаАлкоголь занимает особую нишу среди факторов, способствующих развитию болезни. Большинство случаев жирового перерождения печени являются именно следствием злоупотребления производными этанола. Алкогольный стеатоз печени часто заканчивается циррозом – необратимыми изменениями тканей печени.

 Именно поэтому даже возникла специальная аббревиатура НАЖБП – стеатоз печени, не обусловленный употреблением спиртных напитков (дословно: Не-алкогольная Жировая Болезнь Печени).

Патогенез

Скопление жировых капель в тканях печени может происходить вследствие нарушения естественного окисления свободных жировых кислот в митохондриях печени, а также из-за усиленного их образования и ускоренного поступления к гепатоцитам. По причине ослабленной выработки липопротеинов ухудшается выведение триглицеридов из печени. Накопление жиров в паренхиме печени может спровоцировать развитие воспалительных и даже некротических процессов. Прямой зависимости между этими двумя процессами до сих пор точно установить не удалось, однако принято считать, что толком к развитию воспалений и некроза тканей может стать прием гепатотоксичных веществ, способствующих высвобождению свободных радикалов и началу окислительных процессов. Кроме того, таким толчком может стать и выработка эндотоксинов (токсических веществ, вырабатываемых внутри организма), которая обычно имеет место при патологическом росте бактерий в кишечнике или наличии очага инфекции в других органах и тканях.

Жировая инфильтрацияРазвитие жировой инфильтрации может носить как диффузный, так и очаговый характер. Диффузный стеатоз печени характеризуется равномерным отложением жиров в паренхиме печени. Нетрудно догадаться, что для очаговой формы характерны очаговые отложения жира.

Стеатоз в Международной Классификации Болезней

Единого кода по классификации МКБ-10 стеатоз печени не имеет. Цифровые значения кода меняются, поскольку стеатоз печени, симптомы которого варьируются в зависимости от форм заболевания, может давать разную клинику. Допускаются следующие варианты кода:

  • К 73.0 – хронический гепатит;
  • К 73.9 – хронический криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • К 76.0 – жировая дистрофия печени, не упомянутая в иных рубриках;
  • Изменения в печени по типу цирроза.

Как видно из списка, к стеатозу ближе всего код 76.0, однако он не всегда в полной мере отображает характер патологических изменений, происходящих в паренхиме печени, поскольку жировая инфильтрация может сочетаться как с прорастанием соединительной ткани, так и с воспалительными и некротическими явлениями.

Лечение

Здоровое питание при стеатозеЛечение стеатоза печени - это не только фармакологические препараты. Диффузные изменения печени по типу стеатоза, равно как и диффузные изменения поджелудочной железы по типу стеатоза, требуют комплексного подхода в лечении. Чуть выше мы уже объяснили, что такое стеатоз и почему лишний вес и вредные располагают к его возникновению и развитию, поэтому в первую очередь очень важно нормализовать образ жизни и питание.  Диета при стеатозе печени и поджелудочной железы предусматривает отказ от алкоголя, а также существенное сокращение жареного, соленого, острого и, разумеется, жирного в рационе. Об этом важно помнить, поскольку при диагнозе «стеатоз печени» диета помогает фармакологическим препаратам работать намного эффективнее.

Настоятельно рекомендуется увеличение физической нагрузки, которая поможет эффективнее сжигать жир.

Подойдет быстрая ходьба, бег трусцой, занятия с отягощениями, плавание, теннис – одним словом, любой вид спорта, предполагающий расход калорий больше, чем в шахматах.

Медикаментозное лечение стеатоза печени основано на применении гепатопротекторов (Урсохол, Эссенциале, Гептрал, Гепабене) и витаминов групп В, С, Е. Лечение стеатоза печени народными средствами менее эффективно, поэтому может использоваться только как дополнительное.

Автор: Емельяненко А.В.

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...