Паренхиматозная желтуха: причины возникновения

загрузка...
Картинка-анонс к статье Паренхиматозная желтуха: причины возникновения

Желтуха – специфический синдром, свойственный почти всем заболеваниям печени. Однако её нельзя считать самостоятельной болезнью, это симптомокомплекс, характеризующий патологические изменения в организме. Одной из наиболее распространённых форм является паренхиматозная желтуха, в основе которой лежит воспаление какого-либо генеза.

Причины

Печень состоит из паренхимы (собственно ткани) и поддерживающей её стромы (соединительнотканной капсулы). Гепатоциты, или клетки печени, собранные в паренхиме в печёночные дольки, вырабатывают жёлчь – особый секрет, участвующий в процессе пищеварения.

Для этого используется непрямой билирубин, который связывается в печени с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямую фракцию.

По системе желчевыводящих протоков жёлчь продвигается в жёлчный пузырь и поступает в двенадцатипёрстную кишку. Если по какой-либо причине развивается воспаление ткани печени (гепатит), клетки повреждаются и не могут надлежащим образом функционировать (синдром цитолиза).

Захват билирубина не осуществляется, он возвращается обратно в кровь и провоцирует явление желтухи – придание коже и слизистым жёлтой окраски.

Ещё одним этиологическим фактором становится внутрипечёночный холестаз (застой жёлчи) при отсутствии механического препятствия оттоку.

Основные причины, запускающие патологический процесс:

  • вирусная инфекция (заражение вирусами гепатита типов A, B, C, D, E);
  • отравление токсинами бытового, промышленного, лекарственного, алкогольного происхождения;
  • гипоксия (кислородное голодание) клеток печени в результате сепсиса;
  • аутоиммунный гепатит (наличие атакующих ткань печени антител, производимых собственной иммунной системой).

Симптомы

Паренхиматозная желтуха сопровождается такими признаками:

  • появление жёлтой окраски сначала склер, затем слизистой нёба, после чего желтушной становится кожа, при этом цвет может напоминать шафран, имеет красноватый оттенок, сменяющийся зелёным при длительном существующем холестазе;
  • Зудкожный зуд, связанный с продукцией жёлчных кислот и раздражением ими нервных окончаний;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • гепатомегалия, неприятные ощущения в правом боку при пальпации, постоянное чувство тяжести в правом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • узелковая сыпь на коже, боль в мышцах и суставах.

Последний из указанных симптомов достаточно вариабелен, и наблюдается не всегда. Клиническая картина часто дополняется компонентами астеновегетативного синдрома – слабостью, раздражительностью, бессонницей, которая может быть связана также с зудом.

Диагностика

С целью выяснения причин паренхиматозной желтухи необходимо провести комплексное обследование, включающее такие методы, как:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Общий анализ кала.
  4. Кровь на биохимию.
  5. ИФА, ПЦР, помогающие выявить антитела к вирусам, их ДНК или РНК и тем самым подтвердить роль в развитии заболевания.
  6. УЗИ, компьютерная томография.
  7. Биопсия печени с гистологическим исследованием фрагмента ткани, выполняющаяся при подозрении на цирроз (образование фиброзных узлов в печени).

Лечение

Основа лечения – воздействие на первичную причину. Это интерферонотерапия (виферон, альфаферон) при вирусных гепатитах, иммуносупрессивные препараты Преднизолон(азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном поражении, антидотная терапия, возможная для некоторых видов токсинов (N-ацетилцистеин при передозировке парацетамолом, этанол при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем).

Лечеиие желтушного синдрома включает также диету с ограничением употребления жиров.

Полностью исключается алкоголь, отменяются или заменяются на безопасный аналог гепатотоксичные лекарства. Детоксикация подразумевает внутривенное введение раствора хлорида натрия, глюкозы, коллоидных препаратов и энтеросорбентов.

Необходимо восстановить функцию печени, для чего используются препараты–гепатопротекторы (силимарин, гептрал, метионин, урсодезоксихолиевая кислота, витамины группы В). Недостаток кальция и витамина D восполняется таблетированными формами (кальция глюконат) и сеансами ультрафиолетового облучения.

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...