Почему у ребенка увеличена печень?
Причины, которые обуславливают увеличение печени у ребёнка, достаточно многочисленны. К ним относятся:
- Первичное поражение (фиброз, множественные кисты, билиарный цирроз, геморрагическая телеангиоэктазия).
- Воспалительный процесс (провокаторы – врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), гепатиты А, В, С, токсические и лекарственные гепатиты, амебные либо микробные печеночные абсцессы, обструкция (перекрытие) жёлчных протоков).
- Затруднение тока крови и жёлчи (первопричина - цирроз, атрезия (отсутствие) жёлчных протоков, тромбоз воротной вены, сердечно-сосудистая недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова).
- Патология обмена веществ (болезнь Гоше, Нимана-Пика, гликогеноз, мукополисахаридоз, амилоидоз и др.).
- Инфильтрация, т. е. появление в клетках нетипичных компонентов (при гемолитической болезни новорождённых, лейкемии, лимфоме, гемохроматозе, кроветворении по экстрамедуллярному типу).
- Гиперплазия звёздчатых клеток Купфера (основная причина – сепсис, избыток витамина А, гранулематозный гепатит).
Ситуация, когда увеличена печень у грудничка, может возникнуть и при эмфиземе легких. Расширение их границ ведёт к своеобразному «выталкиванию» органа. Это хорошо видно на обзорной рентгенограмме. Однако, не происходит изменений в самом органе, поэтому такая гепатомегалия называется ложной. Существует также понятие умеренной гепатомегалии. При инфекционных заболеваниях печени приходится справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к увеличению, которое исчезает по мере стихания процесса. Такая реакция организма не опасна для жизни, но требует наблюдения и обязательной адекватной терапии основной патологии.
Клинические проявления гепатомегалии
При развитии вышеперечисленных патологий гепатомегалию нельзя выделить как самостоятельное заболевание - она является симптомом, отражающим наличие неблагоприятного процесса в организме.
В то же самое время её сопровождает ряд признаков:
- Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- Повышенная вялость, плаксивость, отказ от кормления;
- Увеличение и выбухание живота;
- Появление сосудистой «сетки» на животе;
- Обесцвечивание стула.
Все эти симптомы являются тревожными и требуют немедленной консультации врача. Вопросами, связанными с гепатомегалией, занимаются педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и гепатолог. Чтобы понять, почему увеличена печень у ребёнка, потребуется медицинский осмотр, сбор анамнеза (т. е. сведений, которые могут указать прямо или косвенно на источник заболевания) и различные инструментальные и лабораторные методы исследования. Среди них определение маркеров вирусного гепатита, биохимические показатели крови, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография. Наиболее достоверным не инвазивным методом диагностики является ультразвуковое исследование печени. УЗИ помогает точно определить её размеры и изменения в структуре. В спорных случаях при необходимости показана биопсия. При наследственных заболеваниях нужна медико-генетическая консультация. Спектр исследований может дополняться в зависимости от искомых факторов.
Методы лечения
Лечение – как медикаментозное, так и оперативное – при гепатомегалии зависит от основного заболевания, которое привело к ее появлению.
В первую очередь необходимо устранить причину, то есть сопутствующее заболевание. Важно соблюдение диеты. Нужно понимать, что грудной ребёнок получает питательные вещества от кормящей матери, поэтому ограничивают разнообразие питания в первую очередь именно ей. Исключаются острые, солёные, консервированные блюда и газированные напитки, алкоголь. Употреблять следует паровое мясо, нежирную рыбу, овощи и фрукты. Хирургическое вмешательство требуется для коррекции врождённых аномалий развития (атрезия желчевыводящих путей).