Диагностика и лечение билиарного цирроза печени

загрузка...
Картинка-анонс к статье Диагностика и лечение билиарного цирроза печени

Билиарный цирроз печени развивается в результате застоя желчи внутри органа, возникает такое расстройство по разнообразным причинам. В зависимости от факторов, которые привели к патологическому процессу, выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная форма болезни

Первичный билиарный цирроз печени характеризуется повреждением малых желчных путей, находящихся внутри органа. Причины данного нарушения на сегодняшний день точно не установлены. При таком заболевании наблюдается развитие холестаза, который впоследствии и приводит к циррозу. У женщин первичный билиарный цирроз диагностируется чаще, чем у представителей мужского пола.

Предположительно патология обладает аутоиммунным характером, и диагностические исследования практически в каждом случае это подтверждают: в крови можно обнаружить наличие особых антител к внутренним митохондриальным мембранам, однако они не оказывают разрушающего воздействия на сами желчные протоки. По мнению специалистов, поражение протоков происходит так же, как и при тиреоидите аутоиммунного характера и ревматоидном артрите.

Симптомы первичного билиарного цирроза печени проявляются:

  • зудом кожи, чаще всего это первый признак заболевания. Возникновение подобного симптома связано с нарушением оттока желчи. Билирубин и другие компоненты желчи не утилизируются, а доставляются с кровотоком к кожным покровам. Именно это и является причиной кожного зуда, интенсивность которого может быть различна в зависимости от степени патологии.
  • повышенной утомляемостью, слабостью. Первичный цирроз печени способен проявляться только этими двумя признаками; длительное время другие симптомы заболевания могут отсутствовать.
  • плотной текстурой печени, увеличением ее объемов, болезненными ощущениями при проведении пальпации.
  • увеличением размеров селезенки.
  • желтушностью кожи и слизистых.

Это первые симптомы билиарного цирроза печени.

С развитием патологии наблюдается присоединение и других симптомов: снижается аппетит, возникает тошнота и рвота, нарушается деятельность пищеварительной системы, возможно развитие асцита, кровотечения, энцефалопатии и других расстройств.

Диагностика и терапия первичного цирроза

Пробирка с кровьюВыявить заболевание можно при помощи определенных диагностических методов, таких как:

  • биохимическое исследование состава крови — выявляется высокая концентрация ферментов, на последних стадиях повышается уровень билирубина;
  • УЗИ позволяет исключить наличие других расстройств, способствующих застою желчи.
  • МРТ выполняется в тех ситуациях, когда полученные в ходе ультразвукового исследования данные не позволяют в полной мере оценить состояние пациента.
  • биопсия производится исключительно на начальном этапе заболевания, когда возможно выявление признаков именно первичной формы болезни, на более поздних сроках отличить ее от других типов расстройства практически невозможно.

Лечение билиарного цирроза первичной формы включает следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты — полный отказ от спиртных напитков и жирной пищи, а также исключение приема медикаментов, оказывающих токсическое воздействие на печень.
  • для того чтобы приостановить развитие патологического процесса и восстановить функцию печени применяют урсодезоксихолевую кислоту. Принимают средство перорально в течение 4-х месяцев, дважды в сутки по 4-5 мг на килограмм веса. Периодически для контроля состояния требуется проводить ультразвуковое и биохимическое исследование крови.
  • с целью устранения зуда кожи назначают холестирамин по 12-16 г в сутки на протяжении 1-2 месяцев. Затем дозу снижают до 6-8 г в сутки. Проявления зуда уменьшаются через неделю лечения данным средством, спустя месяц симптомы полностью исчезают.
  • для восполнения дефицита витаминов в организме врач может прописать витаминные комплексы.
  • при проявлениях остеопороза показан прием витамина Д и препаратов кальция.
  • для полного устранения билиарного цирроза проводят операцию по пересадке органа.

Вторичная форма заболевания

Вторичный билиарный цирроз печени сопровождается также застоем желчи, но в этой ситуации причины расстройства известны.

Развиться оно может вследствие:

  • врожденных заболеваний;
  • наличия конкрементов в желчном пузыре;
  • нарушения желчных путей после хирургического вмешательства;
  • наличия нераковых опухолей, в редких случаях — злокачественных новообразований;
  • увеличения лимфоузлов и сдавливания желчных протоков;
  • воспалительных процессов в желчных путях.

Женщина чешет рукуСимптомы билиарного цирроза вторичной формы проявляются:

  • кожным зудом, который, как и в случае первичного цирроза, часто является единственным симптомом нарушения;
  • увеличением объемов печени и ее плотной текстурой, болезненными ощущениями при пальпации;
  • темным оттенком мочи, связано это с высокой концентрацией билирубина;
  • увеличением размеров селезенки;
  • болезненными ощущениями в области печени и желчного пузыря, если причиной цирроза является желчнокаменная болезнь;
  • желтушностью кожи, склер, слизистых.

С развитием патологии возникает печеночная недостаточность и портальная гипертензия. При помощи дополнительных обследований можно диагностировать:

  • анемию, повышенный уровень лейкоцитов в составе крови, наличие белка и билирубина в моче;
  • высокую концентрацию ферментов;
  • при помощи ультразвукового обследования возможно выявить опухолевое образование, камни или иную причину нарушения тока желчи;
  • ретроградная холангиография также позволяет определить причину блокирования желчных путей;
  • с помощью биопсии возможно выявить признаки цирроза печени на различных стадиях.

Лечебные мероприятия

При лечении данной формы заболевания могут применяться те же медикаментозные средства, что при первичной форме билиарного цирроза. Но в большинстве случаев используют оперативное вмешательство. На начальной стадии возможно проведение баллонной дилатации желчных путей.

Важно также проводить лечение патологий, вследствие которых развился цирроз - это желчнокаменная болезнь, опухолевые образования.

Автор: Барабаш Юлия

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...