Гепатита у ребенка: симптомы и проявление

загрузка...
Картинка-анонс к статье Гепатита у ребенка: симптомы и проявление

Гепатит – это воспаление паренхимы печени, спровоцированное различными этиологическими факторами. В педиатрии  (разделе медицины, занимающемся детскими болезнями) вопрос о диагностике и лечении этой патологии всегда актуален.

Те гепатиты, которые у взрослых излечиваются самостоятельно по мере формирования иммунного ответа, у ребёнка часто имеют злокачественное течение.

Детская иммунная система окончательно созревает лишь в подростковом возрасте, поэтому вирусы могут прочно обосноваться в организме. Опасность заразиться подстерегает малыша даже в утробе матери, если беременная инфицирована или является носителем.

Причины и классификация

По этиологическому принципу гепатиты делятся на следующие виды:

  • инфекционные (вызванные вирусами типов А, В, С, D, E);
  • токсические (бытовой яд или передозировка лекарств);
  • гипоксические (нарушение тока крови и снабжения клеток печени кислородом);
  • аутоиммунные (активация иммунитета против тканей организма).

Также гепатит у детей может быть врождённым и приобретённым, острым и хроническим.

Инфекционные гепатиты имеют механизмы заражения:

  1. Фекально-оральный. Реализуется при остром гепатите А и Е водным, пищевым и контактно-бытовым путём. Попадая с водой или во время еды в кишечник, вирус проникает в печень.
  2. Парентеральный. Заражение происходит в результате нарушения целостности кожи или слизистых оболочек и контакта с биологической средой, содержащей вирус. Высокая концентрация возбудителя наблюдается в крови. В слюне, поте и моче количество незначительно. Наиболее вероятный путь заражения – инъекционный и трансфузионный при переливании крови. Не менее опасен вертикальный, или трансплацентарный путь, когда ребёнок заражается внутриутробно. Заболевание почти всегда хронизируется.

Гепатит у детейТоксический гепатит часто возникает по недосмотру: не в меру любопытный малыш пробует на вкус средство для чистки плиты или лекарства из аптечки. Большое значение в поражении печени имеют парацетамол (панадол) и ацетилсалициловая кислота (аспирин), обладающие жаропонижающим эффектом.

Аспирин способен привести к развитию синдрома Рея, или острой печёночной энцефалопатии, его запрещено давать детям в возрасте до 12 лет. Симптомы гепатита у ребёнка объединяются с попаданием токсинов в головной мозг.

Гипоксический, или ишемический гепатит – редкая патология, встречающаяся при застойной сердечной недостаточности, септическом или травматическом шоке, когда резко падает артериальное давление в сосудах.

Причина аутоиммунного гепатита неизвестна, а патогенез основан на продукции антител.

Воспринимая клетки печени как угрозу, они разрушают их, что приводит к хроническому воспалению.

Симптомы

Признаки острого гепатита у ребёнка схожи при каждой из этиологических форм. 

К ним относятся:

  • интоксикационный синдром: слабость, повышение температуры тела, рвота, головная боль;
  • тошнота, расстройство стула;
  • тяжесть и боль в животе, локализованная в правом подреберье;
  • желтуха, выявляющаяся изменением окраски кожи и слизистых, сопровождающаяся зудом;
  • синдром гепатомегалии и спленомегалии (увеличение печени и селезёнки).

Хронический гепатит развивается медленно, интоксикация выражена в период обострения. Характерна гепатомегалия, болезненность в правой половине живота, желтуха, постоянная слабость, астеновегетативный синдром, включающий головокружения, плаксивость.

Частыми симптомами хронической формы гепатита у детей являются боли в суставах и мышцах, покраснение кожи ладоней (пальмарная эритема) при аутоиммунном варианте. Ребёнок плохо набирает массу тела, нарушен аппетит.

Мальчик сдает анализ кровиСимптомы гепатита у новорождённых – это желтуха в первые сутки жизни, генерализованные отёки, узелковая сыпь на коже. Малыш вялый, отказывается от кормления, капризничает, живот вздут, может наблюдаться рвота.

Диагностика

Проводятся лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма; оценивают результаты анализа мочи, чтобы выявить поражение почек при аутоиммунном процессе.

Необходимо также УЗИ для определения размеров органа и состояния паренхимы и желчевыводящих путей, при подозрении на вирус – серологические исследования для его идентификации (ИФА, ПЦР).

Лечение

Лечение гепатита у детей должно облегчать и устранять симптомы, воздействуя на этиологический фактор. При передозировке парацетамолом это антидотная терапия N-ацетилцистеином. Специфического средства при синдроме Рея не существует, проводится инфузионная терапия (глюкоза, дексаметазон, маннитол), искусственная вентиляция лёгких.

Острые гепатиты требуют соблюдения постельного режима и диеты, назначения гепатопротекторов (силимарин, эссенциале).

Аутоиммунный гепатит лечат с помощью подавления активности иммунитета – иммуносупрессии (азатиоприн, преднизолон), а хронические вирусные гепатиты – препаратами интерферона (виферон). Показаны витамины группы В.

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...