Сегменты печени

загрузка...
Картинка-анонс к статье Сегменты печени

Невзрачный на вид красно-коричневый орган треугольной формы массой около 1500 г – это печень. Находится она в брюшной полости, проецируется на переднюю стенку живота от правого подреберья до хряща левой реберной дуги.

Но если внимательно изучить печень человека, ее строение и функции, то она выполняет разнообразные задачи и роли в организме. Есть мнения, что до полного понимания работы органа еще далеко. Достижения биохимии приоткрыли завесы над многими аспектами работы печени, но и в XXI веке нашлось место открытиям. Так, в 2000 году был открыт очередной гормон, вырабатываемый органом.

Строение органов изучает анатомия, тканей – гистология, функции органа – физиология (нормальная и патологическая). Касательно печени, эти науки нужно рассматривать комплексно, чтобы иметь возможность представить важность и универсальность этой уникальной железы внешней и внутренней секреции.

Строение органа

Длительное время не было единой номенклатуры структур печени, у которой издавна признано наличие четырех отличающихся по размеру долей: правой, левой, хвостатой и квадратной. Только в 1957 году была принята предложенная французским анатомом Клодом Куино схема строения печени человека, в которой за структурную единицу был принят сегмент.

Принцип деления на сегменты основан на общности кровообращения, иннервации и выполняемой функции каждого элемента. То есть каждый сегмент включает в себя ответвление сосудов второго порядка как от портальной вены, так и от печеночной артерии, плюс веточка печеночного протока (печеночная триада).

Начнем рассматривать строение печени с ее ворот. Эта часть органа не покрыта брюшиной, поскольку здесь собираются в пучок сосуды, которые входят в печень и проходят в толще гепатодуоденальной связки (воротная вена и печеночная артерия), а также нервы парасимпатического и симпатического отдела вегетативной нервной системы. А выходят из ворот лимфатические сосуды и печеночный проток, который выносит печеночную желчь либо в просвет тонкого кишечника, либо в желчный пузырь. Все это «устройство» принято называть портальной системой печени.

Это важная часть не только печени, но и организма, ведь в брюшной полости нет свободного места и патология одного из органов сказывается на функции соседних. Например, при опухоли головки поджелудочной железы, симптомом будет поражение печени, вызванное передавливанием воротной вены. Выявить новообразование можно на УЗИ, не найдя патологии в портальной системе.Изображение печени

Если следовать от большего к малому, то самыми крупными образованиями, из которых состоит орган, являются доли. Их четыре, и рассмотрим их подробнее:

  1. Правая доля печени. Самая крупная, полностью заполняет правое подреберье. Наиболее доступна для объективного обследования методом перкуссии. Функционально наиболее активна, поэтому при патологии ее размеры существенно изменяются. Имеет высоту 200-220 мм. Кровоснабжается ветками приносящих сосудов первого порядка. Включает в себя 4 сегмента (SV- SVIII). Отток крови от этих сегментов происходит в общую печеночную вену;
  2. Левая доля печени. Меньше, чем правая, ее высота составляет 150-160 мм. Соответствует проекции органа от эпигастрия и влево. Кровоснабжение происходит аналогично правой. Состоит из двух сегментов левой доли (SII- SIII) и дополнительно – квадратного и хвостатого сегментов. Отток крови от этих сегментов происходит в общую печеночную вену;
  3. Квадратная доля печени – находится на нижней поверхности органа. Входит в сегментарный аппарат левой доли (SIV). Выделена анатомически, имеет свою печеночную вену;
  4. Хвостатая доля печени. Находится сзади от квадратной, от которой отделена воротами печени. Входит в сегментарный аппарат левой доли (SI). Выделена анатомически, имеет свою печеночную вену. Представляет интерес хирургам, поскольку нередко является источником новообразований, а ее расположение затрудняет оперативное вмешательство.

Как видно, долевая структура печени привязана к оттоку жидкостей:

  • крови – все доли печени имеют отток в собственную печеночную вену, которая изолированно впадает в нижнюю полую вену;
  • желчи – сегменты не имеют анастомозов между печеночными протоками.

Строение ткани

Ветви второго порядка, как было указано выше, формируют сегменты. Дальнейшее ветвление выводит на более мелкую структуру – дольку печени. Она образована гепатоцитами – клетками печени. Эти клетки, как и вся печень, тоже уникальны: они формируют печеночную дольку толщиной в одну клетку(!). Расположены в виде шестигранника, наружные полюса омываются смешанной кровью из печеночной артерии и портальной вены, центральные – выделяют очищенную кровь в центральную вену, а стороны, обращенные в междольковое пространство ­­– желчь, которая начинает свой путь по изолированным желчным канальцам. Капилляры, омывающие наружную часть дольки печени, тоже имеют особое строение, из-за чего называются синусоидами.

В дальнейшем желчь из канальцев собирается в желчные протоки, которые от сегментарных частей сливаются в правую и левую долевую, и образуют общий печеночный проток. Он в дальнейшем соединяется с пузырным, формируя общий желчный проток. В итоге достигается поступление необходимого элемента пищеварения (желчи) в тонкий кишечник. Эта функция и сделала печень самой крупной пищеварительной железой. 

Автор: Педько Николай Васильевич

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...