Восстановление печени после алкоголя

загрузка...
Картинка-анонс к статье Восстановление печени после алкоголя

Любая без исключения мировая культура так или иначе пересекается с темой алкогольных напитков. Некоторые животные тоже охотно входят в измененное состояние сознания (например, слоны и приматы любят перебродившие фрукты). Отношение к нему разное: от полного запрета до регламентирования его потребления.

К сожалению, многие представители человеческой расы алкоголем злоупотребляют. Следствием чрезмерного употребления спиртных напитков становятся болезни печени. В Европе заболевания, связанные с употреблением алкоголя, стоят на втором месте как повод к трансплантации печени (после вирусных гепатитов).

Развитие алкогольной болезни печени

Никаких профилактических и терапевтических доз алкоголя не существует. Есть примерная норма потребления, которая якобы не оказывает токсического воздействия на организм.

В результате токсического действия этанола и содержащихся в напитках примесей клетки печени гибнут. Восстановить печень после длительного употребления алкоголя легче, если в рационе питания преобладают твердые жиры. Полиненасыщенные липиды приводят к более тяжелому протеканию алкогольной болезни печени (АБП).

Фото: Воздействие алкоголя на печеньСтадии патологического процесса:

Отказ от употребления спиртосодержащих напитков не гарантирует регрессии заболевания. Почти у половины людей самопроизвольного восстановления печени после отказа от алкоголя не наблюдается, поэтому пострадавший орган необходимо лечить.

Для установления степени поражения используется анализ функции печени (биохимические исследования) и данные о структуре ткани (УЗИ). Это наиболее доступные и информативные методы. Может возникнуть необходимость в МРТ и биопсии.

Требования к лечению

Важнейшим условием для восстановления печени после токсического воздействия алкоголя является отказ от дальнейшего самоотравления этиловым спиртом. 

Если было диагностировано алкогольное поражение печени, то такое понятие, как безопасная доза алкоголя теряет любой смысл. Алкогольный гепатит имеет склонность к персистирующему течению с рецидивами. Никакое уменьшение дозы неприемлемо, если есть желание сохранить здоровье. Без полного отказа от алкоголя, лечение не может быть эффективным.

Нужно быть готовым к тому, что путь предстоит длительный и комфортным его можно назвать только с большой натяжкой. Лечение печени при развившемся алкоголизме нуждается в стратегическом подходе. Это связано с продвинутыми формами АБП у таких пациентов.

Приходится учитывать имеющиеся осложнения и алкоголь-ассоциированную дисфункцию других органов и систем.

Устранение тяги к алкоголю

Мужчина, прикованный наручниками к бокалуДля полного отказа от алкоголя организму требуется помощь. Сформировавшаяся зависимость так просто не оставит человека. Тягу к алкоголю провоцирует тоска за состоянием благодушия, характерная для начальных стадий алкогольного опьянения.

Первоначально широко применялись препараты-антагонисты опиоидных рецепторов. Затем были внедрены аналоги гамма-аминомасляной кислоты, ингибиторы нейротрансмиттеров. Эти препараты помогают человеку как избежать рецидивов употребления алкоголя, так и служат подспорьем в стремлении восстановить печень после длительного его воздействия.

Наиболее изученный представитель первой группы – Налтрексон. Но впоследствии было доказано, что он сам способен вызывать гибель гепатоцитов. Ему на смену пришел Налмефен – ингибитор опиоидных рецепторов. С позиции доказательной медицины при кратковременных курсах в начале лечения токсического поражения печеночных клеток не отмечалось.

Ко второй группе относятся Акампросат, Баклофен. Эти лекарства только после полного отказа от алкоголя оказывают положительное влияние на длительность ремиссии и служат необходимым подспорьем для лечения печени.

Оздоровление и лечение печени

Диета

Снизить нагрузку на больную печень призвано правильно организованное питание. Для диеты характерна белково-калорийная недостаточность. Доказана прямая зависимость тяжести АБП и прогноза от дефицита белков и углеводов.

Фото: Диета при алкогольном поражении печениГлавной задачей здесь является восстановление положительного азотистого баланса. В одном исследовании в группе больных с преобладанием катаболизма смертность от алкогольного поражения печени составила 58% несмотря на лечение. У других пациентов, которым нутритивная терапия позволила перевести азотистый баланс в сторону анаболизма, смертность составила 3,3%.

Режим питания должен быть дробным – до 5-6 приемов пищи в день. Меню должно содержать соотношение белки/жиры/углеводы как 1/1/4. Требуется введение большого количества витаминов и микроэлементов. В первую очередь – А, D, группа В, цинк. Здесь будут уместны корректно подобранные БАДы. Может потребоваться парентеральное питание.

Гормональная терапия

Наиболее изучено использование стероидных препаратов при алкогольных гепатитах. Поскольку вирусный фактор исключается, некоторое снижение иммунитета не оказывает негативного эффекта. Зато весьма кстати противовоспалительное действие стероидных препаратов, их влияние на обмен веществ и степень аутоиммунных реакций.

Обычно применяется Преднизолон. Его таблетированная форма назначается по нескольким схемам, известным врачам. Обязательно требуется сопутствующая профилактика заболеваний желудка.

Осторожность нужно проявлять при наличии сторонней патологии, не связанной с печенью. Длительное употребление алкоголя оказывает негативный эффект и на сердце, и на поджелудочную железу, и на почки, и на ЦНС. 

Поэтому безопасное применение стероидов возможно только после тщательного медицинского обследования и под контролем врача.

Антицитокины

Таблетка на ладони у врачаСледующие препараты, чем еще можно лечить печень после длительного воздействия алкоголя – антицитокины. Самый известный препарат – Пентоксифиллин. Существуют и новые препараты, такие как Инфликсимаб и Этанерцепт. Лучший терапевтический эффект наблюдается в комплексе со стероидами.

Механизм действия основан на подавлении альтерационных (приводящих к повреждению тканей) процессов, вызванных разбалансировкой синтеза противовоспалительных белков организма.

Сопутствующая терапия

Перечисленные выше препараты оказывают лечебный эффект именно при алкогольной болезни печени.

Конечно, вспомогательные препараты, такие как Силимарин, помогают вылечить печень, поврежденную после хронического злоупотребления алкоголем. Но их роль – вспомогательная.

Синтезированные фосфолипиды, цитостатики, инсулин, глутатионы не имеют доказанного и терапевтически значимого эффекта при АБП. Улучшение состояния отмечалось не во всех клинических исследованиях. Применение гепатопротекторных препаратов обязательно в комплексе с патогенетическим лечением.

Последним шагом является трансплантация печени. Но этот метод не является самым простым и доступным. Намного проще придерживаться профилактических мероприятий. Первое и самое простое правило – ограничить прием или полностью исключить алкоголь из привычного образа жизни.

Автор: Педько Николай

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...