Проведение профилактики заболевания

загрузка...

Гепатит А - вирусное заболевание печени, являющееся серьезной патологией, способной значительно снизить трудоспособность пациента на долгие месяцы. Страдают им как взрослые, так и дети. По статистике детское население чаще сталкивается с этим вирусом, но переносят они его легче. В некоторых группах взрослого населения летальность может достигать 10%. В этом кроется опасность заболевания и необходимость активной профилактики его.

Картинка-анонс к статье Проведение профилактики заболевания

Механизм развития инфекции

Причиной заболевания является вирус, находящийся в инфицированной воде и продуктах питания. При несоблюдении гигиенических норм он проникает в организм, размножается в стенках кишечника, затем попадает в кровь, вызывая вирусемию. Обладая тропностью к гепатоцитам, с током крови проникает в клетки печени, где продолжает активно размножаться, вызывая появление очагов деструкции и некроза.

В своем развитии гепатит А проходит ряд стадий, сменяющих друг друга. Начинается заболевание, как и любая другая инфекция, с инкубационного периода. Длится он со времени попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов заболевания (в среднем, 1 месяц). Никаких клинических проявлений при этом не отмечается. Пациент ведет обычный образ жизни.

На смену инкубационному периоду приходит продромальная стадия, характеризующаяся разнообразными проявлениями:

  • катаральными (насморк, сухой кашель, недомогание),
  • астеновегетативными (раздражительность, плохой сон, слабость),
  • диспепсическими (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье).

Поскольку источником гепатита А является больной человек, то для предотвращения инфицирования окружающих необходимо выяснить, когда же заболевший человек наиболее опасен.

Исследовав уровень антител в крови в разные периоды болезни, специалисты установили, что наибольшую эпидемиологическую опасность представляет пациент именно в конце инкубационного периода и продромальном.

Пробирка с кровьюПомимо фекалий в этом периоде опасна также моча и кровь инфицированного.

С появлением же желтухи концентрация вируса в фекалиях заметно снижается, и пациент становится менее опасным. Сложность профилактики здесь заключается в том, что как раз на данном этапе заподозрить гепатит очень сложно, так как до появления желтухи симптоматика не патогномонична.

Мероприятия по профилактике

С учетом характеристики возбудителя, механизма передачи, профилактика гепатита А включают следующее:

  • проведение вакцинации от гепатита А группам риска,
  • соблюдение мер личной гигиены,
  • улучшение условий труда и быта людей,
  • благоустройство населенных пунктов, включающее охрану чистоты и порядка,
  • предоставление возможности населению использовать для питья и бытовых нужд очищенную воду,
  • необходимый контроль водоемов, используемых в качестве мест отдыха,
  • осуществление контроля на пищевых предприятиях за хранением, реализацией продуктов питания, особенно потребляемых в сыром виде,
  • осуществление просветительской работы среди населения.

Эти мероприятия изложены в постановлении Главного санитарного врача - санитарно-эпидемиологических правилах СП «Профилактика вирусного гепатита А».

Для сотрудников медицинских учреждений именно они являются алгоритмом действий при профилактике заболевания, работе в очаге инфекции.

Вакцинопрофилактика и ее значение

Самым эффективным средством профилактики гепатита А у детей и взрослых служит вакцинация. Группами риска при этом являются следующие категории:

  1. Люди, отправляющиеся в связи со своей профессиональной деятельностью в места с неблагополучной эпидемической обстановкой (военный контингент, научные экспедиции, геолого-разведывательные группы и т.д.);
  2. Сотрудники лечебных учреждений, активно контактирующие с инфицированными пациентами;
  3. Риск заболеванияЛюди, ухаживающие за больными родственниками;
  4. Работники пищевой промышленности (столовых, цехов по хранению, переработке и реализации продуктов питания, торговых сетей);
  5. Рабочие водоочистных служб;
  6. Люди, имеющие сопутствующую патологию печени, гемофилию;
  7. Наркоманы, гомосексуалисты и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  8. Сотрудники детских дошкольных учреждений, интернатов.

Вакцинопрофилактика детям

Вакцинация проводится и среди детей. Она показана детям, достигшим трехлетнего возраста, проживающим в местности с повышенной заболеваемостью гепатитом А. При этом в первую очередь среди детей прививку проводят пациентам

  • с сопутствующей патологией печени (гепатиты, вызванные другими причинами),
  • страдающим гемофилией,
  • тем, кто планирует выезжать в регионы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой,
  • тем детям, в семье которых есть инфицированные родственники.

Прививка против гепатита А представляет собой инактивированные вирионы, адсорбированные на носителе. Вводят ее строго по инструкции.

Взрослым российская вакцина вводится трехкратно: через 1 месяц после первого введения и спустя 6 месяцев. Затем через 10 лет – повторное однократное введение. Детям с трех лет - двукратно через 1 месяц. Дозировки при этом соответственно составляют 0,5 мл и 0,25мл.

Существуют также вакцины других производителей. Например, Вакта (США), Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия). Последнюю можно использовать, начиная с одного года ребенка. При этом и взрослым, и детям прививка проводится однократно, с последующей ревакцинацией через 6-18 месяцев и повторным введением каждые 10 лет.

Вакцинация является весьма эффективным средством борьбы с вирусом гепатита А, вызывая развитие стойкого иммунитета на ближайшие 10-15 лет. Однако, проводя ее, нужно учитывать тот факт, что, после введения вакцины, иммунитет развивается только спустя 3-4 недели. Это важно, когда речь идет о срочном принятии мер.

Иммунноглобулинопрофилактика

Передача гепатитаС экстренной профилактикой приходится сталкиваться в таких случаях:

  • при предполагаемой вспышке заболеваемости,
  • новорожденному при родах от инфицированной матери,
  • когда имелся тесный бытовой или половой контакт с инфицированным пациентом.

В этих случаях, когда требуется немедленное принятие решения, проводят иммуноглобулинопрофилактику, заключающуюся во введении в организм человеческого иммуноглобулина, способного быстро обеспечить защиту. Это введение должно быть проведено в ближайшие 2 недели после заражения. Позже в этом нет смысла, так как заболевание уже начнет развиваться.

Кроме этого необходимо учитывать и тот факт, что такая защита непродолжительна. Через 3-4 месяца пациент будет вновь восприимчив к вирусу. Введение этого препарата возможно не чаще, чем 4 раза за всю жизнь с интервалом в 1 год. Поэтому, отправляясь в регионы с повышенным уровнем опасности, лучше провести вакцинацию.

Что касается детей, то весьма эффективной профилактикой гепатита А является соблюдение ими личной гигиены. Этому должны учить родители, школьные учителя, патронажные медсестры.

С самых ранних лет ребенок должен усвоить простые правила, соблюдение которых обезопасит от такого серьезного заболевания как гепатит А.

Автор: Гаевая Наталья

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

Комментарии и обсуждения

Мнение специалиста

Александр Мясников: "...отсутствие лечения и профилактики заболеваний печени - в итоге просто убивает больного." Что делать и как лечить? Студия была поражена насколько просто сейчас восстановить печень Подробнее >>>

Совет от гепатологов

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента. Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями доктора В.Р. Попова (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.