Гепатомегалия: причины и признаки увеличения печени

загрузка...
На протяжении жизни человек постоянно сталкивается с вредными факторами окружающей среды, которые неизбежно оказывают влияние на весь организм в целом. Среди них встречаются весьма агрессивные – инфекции, ионизирующее излучение, травмы. Не исключается манифестирование наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушениями обмена.
Картинка-анонс к статье Гепатомегалия: причины и признаки увеличения печени

В результате возникает недостаток или избыток различных веществ. Печени отведена роль органа-защитника, который стоит на страже здоровья и должен уметь справляться с любыми вредными агентами, обезвреживая их. По сути, малейшие сбои в её работе неблагоприятно отражаются на всех системах организма. Один из тревожных сигналов – увеличение объема печени, или гепатомегалия. Узнать, почему появляется такой симптом, каковы причины и лечение данного состояния, можно в этой статье.

Вне патологического процесса длина печени составляет 25–30 см, высота правой доли равна 20–22 см, левой – 14–16 см. Нижний край в норме достигает правой рёберной дуги. Анатомические границы определяет врач, перкутируя (простукивая) или пальпируя печень. Заподозрить гепатомегалию можно при ощущении тяжести в правом подреберье, скоплении жидкости в брюшной полости (асцит), увеличении и выбухании живота. Гораздо чаще встречается увеличение правой доли печени, чем левой. 

Рассматривая причины патологии, следует знать, что существует понятие ложной гепатомегалии. При эмфиземе лёгких происходит их патологическое расширение и опущение нижних границ. Печень при этом как бы выталкивается и смещается книзу. Также существует возрастное проявление отклонения размеров печени от нормы, которое наблюдается у детей до 8 лет. Оно не является поводом для тревоги, если нет никаких других патологических проявлений, и исчезает с течением времени.

Причины увеличения печени

Гепатомегалия – не заболевание, а лишь симптом. Она указывает на «неполадки» в работе органа, но купируется при устранении основного фактора. Причины проявления патологии - проблема, затрагивающая все области медицинской науки. Они делятся на такие основные группы:

  1. Инфекция - причина увеличения печениИнфекция. Печень увеличивается при острых и хронических гепатитах, вызванных разными возбудителями. Гепатомегалия считается неотъемлемым компонентом течения малярии, инфекционного мононуклеоза, туляремии и брюшного тифа.
  2. Интоксикация. Токсический гепатит, развившийся вследствие отравления бытовыми или промышленными ядами, а также приёма некоторых медикаментов, например, биологически активных добавок.
  3. Генетические заболевания. В их основе лежит нарушение обмена. Это гликогенозы, липидозы, амилоидоз, гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова.
  4. Новообразования. Результатом увеличения органа может быть наличие кист, доброкачественных или злокачественных опухолей печени.
  5. Паразитарные заболевания. Наиболее распространённое из них – эхинококкоз. В зависимости от количества и размера эхинококковых пузырей печень может значительно увеличиваться.
  6. Воспаление. При холангите (воспаление жёлчных протоков) увеличение печени обусловлено нарушением оттока жёлчи.
  7. Сосудистая патология. В этом разделе можно выделить застойные явления в воротной и нижней полой венах, что ведёт к развитию синдрома портальной гипертензии. Их первопричиной может становиться синдром Киари (облитерирующий эндофлебит – патология печёночных вен) и синдром Бадда-Киари, имеющий несколько иной механизм развития (неудовлетворительный отток крови из печени при нормальном функционировании печёночных сосудов).
  8. Злоупотребление алкоголем. При длительном постоянном употреблении спиртных напитков развивается алкогольный гепатит. Одним из звеньев его прогрессирования является увеличение размеров печени.
  9. Дистрофические процессы. К ним относится жировой гепатоз (стеатоз) – скопление в ткани печени жировых клеток. Кроме стеатоза, дистрофическим процессом считается цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью). И тот и другой вариант дистрофии печени часто является следствием алкоголизма.
  10. Злокачественный процесс. Гепатомегалия возникает не только при опухолях, расположенных в печени. Признаки ее характерны для лейкозов (рак крови) и лимфогранулематоза (опухоль лимфоидной ткани). Указанным заболеваниям свойственно увеличение селезёнки и печени  (гепатоспленомегалия) одновременно.

Признаки гепатомегалии

Желтушность ладонейПатология может появляться не сразу, что является непростой задачей для диагностики. Выделить несколько конкретных проявлений достаточно сложно, принимая во внимание разнообразие возможных причин. У каждого из заболеваний, которые могут предшествовать гепатомегалии, есть главные и второстепенные признаки, их диапазон достаточно широк. Но можно назвать симптомы, которые в любом случае наблюдаются при :

Слабость, повышенная утомляемость, нервозность, ухудшение или отсутствие аппетита.
Ощущение дискомфорта, тяжести в правом подреберье.
Боль разной интенсивности в животе с правой стороны.
Постоянная тошнота, частая рвота, заметное снижение массы тела.
Желтушность кожи и слизистых оболочек, сопровождающаяся зудом.
Мелкоточечные подкожные кровоизлияния, асцит.

В подавляющем большинстве случаев можно обнаружить также расширение подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»). При инфекционных гепатитах к клинической картине присоединяется повышение температуры тела. Если сдавливаются жёлчные протоки и развивается желтуха, то темнеет моча, приобретая «цвет пива», светлеет кал, а кожа и слизистые заметно желтеют.

Механическая желтуха сопровождается интенсивным зудом кожи. Пациенты могут быть склонны к кровоточивости дёсен, образованию синяков.

Увеличение объема печени при дистрофических процессах характеризуются равномерным расширением её границ.

Диагностика

Первое, что нужно сделать, - это выявить основное заболевание, которое привело к её развитию. С указанной целью применяется комплекс лабораторно-инструментальных методов:

  • Общий анализ кровиОбщий анализ крови (можно обнаружить анемию при кровотечениях, признаки воспаления).
  • Биохимический анализ крови (уровень ферментов, общего белка и белковых фракций).
  • Определение маркеров вирусных гепатитов, серологические реакции при подозрении на брюшной тиф.
  • Микроскопия толстой капли крови при подозрении на малярию.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография печени (помогает определить размеры и структуру органа; результаты УЗИ служат важным критерием для дифференциальной диагностики).
  • Рентгенография органов грудной полости (для обнаружения эмфиземы лёгких).
  • Биопсия печени (показана при вероятности опухоли или абсцесса печени).
  • Медико-генетическая консультация (обширный спектр методов для установления диагноза генетического заболевания).

Для постановки точного диагноза требуется консультация врача и проведение квалифицированной диагностики.

Лечебные мероприятия

Что делать, если размеры печени превышают норму, какие лечебные мероприятия показаны в этом случае и какие методы применяются? Выбор тактики лечения определяется первичным заболеванием и тяжестью его течения. Может использоваться медикаментозное или оперативное лечение.

Если причинный фактор – микробная или паразитарная инфекция, требуется назначение антибактериальных и противогельминтозных средств. Злокачественные и доброкачественные опухоли лечатся комплексно, с применением химиотерапии, лучевой терапии и хирургического удаления новообразования. Суть терапии заболеваний, передающихся наследственным путём, состоит в восполнении недостающего фермента или метаболита либо коррекции обменного процесса. Проводится заместительная терапия и витаминотерапия. Патологии, связанные с нарушением тока крови или жёлчи зачастую можно устранить только с помощью хирургического вмешательства.

Применяется лечение  народными средствами:

Мед с корицей полезен для печениВ банку с мёдом ёмкостью 0,5 литра добавить 2 столовых ложки корицы мелкого помола. Хорошо перемешать. Принимать до еды либо спустя два часа после приёма пищи по 2 столовых ложки четыре раза в день.
Соберите кукурузные волокна. Следите, чтобы початок был спелым. Заварите в чайнике и пейте вместо чая, без добавления сахара или мёда.

Ежедневно употребляйте натощак варёную свёклу в количестве 100–150 г. Её можно потереть на тёрке и заправить оливковым маслом. Такой салат очень полезен не только для печени, но и для всего организма.
Возьмите ядра грецких орехов и истолките их. Смешайте с мёдом в равных пропорциях. Принимайте по 100 грамм такой смеси за три приёма в день.

Обязательно соблюдается диета. Она предусматривает исключение жирных, жареных, солёных и острых блюд. Желательна паровая или отварная пища. Пациенту нужно есть рыбу, курицу, много овощей и фруктов.

Прогноз

При увеличении объемов печени, симптомы могут проявиться не сразу. Следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью. В таком случае заболевание будет диагностировано на ранней стадии, и шансы на выздоровление гораздо выше.

Нельзя говорить о едином прогнозе при разнообразии возможных первопричин, но большинство из заболеваний, которые приводят к патологии, излечимы при своевременном вмешательстве.

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

Комментарии и обсуждения

Мнение специалиста

Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-гепатологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом народного артиста России Михаила Боярского, которым она поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики и лечения печени.

Совет от гепатологов

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента. Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями доктора В.Р. Попова (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.