Симптомы
Особенность фиброза заключается в его начальном течении без выраженных симптомов. Длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет) пациент не имеет никаких субъективных жалоб со стороны гепато-билиарной системы. Возможно появление незначительных проявлений астенического синдрома. Однако чаще такие симптомы являются минимальными или вовсе отсутствуют.
Морфологически 1 степень фиброза печени проявляется деструкцией портальных трактов. Наблюдается замещение на клеточном уровне нормальной ткани соединительными тяжами. Однако формирование септ отсутствует.
Существует ряд неспецифических симптомов, которые характеризируют ранние изменения печени при ее фиброзе. К таким признакам принадлежат:
- эмоциональная лабильность, нарушение режима сна, повышенная раздражительность, рассеянность, частично апатия;
- повышение усталости при отсутствии объективных причин, снижение трудоспособности;
- большое количество гематом, кровотечений, что обусловлено отсутствием нормального метаболизма гемоглобина;
- анемия в анализе крови;
- низкий уровень клеточного иммунитета, повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям.
Причины
Начальная стадия заболевания, при которой отсутствуют жалобы пациента, может продолжаться довольно долго. Поэтому в некоторых случаях сложно определить, что именно стало причиной развития патологии. Одним из факторов является скрытая инфекция. Пациент может переболеть бессимптомной формой, после чего возникает спонтанное перерождение нормальных гепатоцитов в клетки соединительной ткани.
Аномалия желчевыводящих путей
Распространенной причиной фиброза является патология работы желчевыводящих путей. При условии застоя жидкости в печеночных протоках возможно возникновение замещения нормальных клеток структурами соединительной ткани. Такой процесс является необратимым, при запуске механизма остановить эго уже невозможно.
Важен и фактор наследственности. У людей, склонных к развитию заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, риск возникновения фиброза относительно возрастает. Таким пациентам рекомендуется придерживаться специфической диеты (свести употребление жирной пищи к минимуму) и вести активный образ жизни.
Вирусный и токсический гепатит
Фиброз может стать следствием развития в организме гепатита. Чаще всего это вирусные заболевания. Они возникают после проникновения в организм частиц возбудителя, а также их персистенции в клетках. От инфицирования до появления первых внешних симптомов проходит длительное время (месяцы или даже годы), поэтому морфологические изменения довольно ощутимы.
Возможно возникновение токсического гепатита. Этот тип является следствием попадания в тело человека ядовитых веществ - клетки печени смогли обезвредить токсины, но это вызвало их патологическое перерождение. Поскольку процесс также является необратимым, используется терапия, что направленная на выведение токсинов и предотвращение отравления в будущем.
Аутоиммунный гепатит
Развитие фиброза печени также возникает из-за аутоиммунного гепатита. Болезнь является следствием агрессии иммунной системы человека к собственным клеткам. Причина указанной патологии чаще всего неизвестна, то есть определить, что именно вызвало перерождение клеток, невозможно.
Патогенез действия аутоиммунного гепатита заключается в уничтожении гепатоцитов клетками иммунной системы. Разрушенные структуры заменяются соединительной тканью, что стимулирует прогрессирование фиброза в дальнейшем.
Алкогольный гепатит
Одной из главных причин возникновения фиброза печени является алкогольный гепатит. Этиловый спирт, который систематически поступает в желудочно-кишечный тракт, уничтожает клетки печени, приводит к их деформации. Начальная стадия характеризируется жировой дистрофией органа, что характеризируется возникновением очагов отложения липоцитов. В последующем развивается фиброз гепатоцитов. При условии дальнейшего систематического воздействия стрессового фактора (алкоголя) в перспективе возможно появление цирроза.
Формы фиброза
Говоря о том, что такое фиброз печени 1 степени, нужно отметить его основные морфологические формы, к которым относят:
- Портальная – закупорка или частичный стеноз портальной системы печени (воротная, внутрипеченочная и селезеночная вены). Следствием такой патологии является нарушение работы венозной сетки печени.
- Перипортальная – обусловленная протозойной инфекцией (чаще всего шистосомозом) компрессия воротной вены.
- Септальная – синтез прослоек фибрина между здоровыми клетками, некротическими очагами.
- Перицеллюлярная – частицы соединительной ткани синтезируются по периферии здоровых гепатоцитов.
- Придуктальная – возникновение структур соединительной ткани (в основном фибрина) возле мелких сосудов.
- Смешенная – форма, включающая в себя морфологические характеристики нескольких предыдущих групп (с преобладанием тех или иных свойств).
Такое деление является довольно формальным.
Точно установить принадлежность к той или иной форме можно при патологоанатомическом исследовании. Прижизненно определить форму фиброза печени 1 степени практически невозможно.
Диагностика
Печень не имеет нервных окончаний, поэтому болевой синдром проявляется лишь тогда, когда в патологический процесс вовлекаются окружающий ткани (например, оболочки или связки печени). По этой причине ранняя диагностика фиброза весьма затруднительна. На мысли о перерождении гепатоцитов могут натолкнуть склонность к кровотечениям и гематомам на фоне хронической усталости. При сборе анамнеза стоит обратить внимание на наличие факторов риска, которые бы могли вызвать прогрессирование фиброза.
При лабораторных исследованиях крови возможно возникновение неспецифических проявлений. Это, например, увеличение скорости оседания эритроцитов (20 мм / час и более). Также неспецифическим симптомом является прогрессирующая анемия. Снижение общего гемоглобина возникает на фоне уменьшения количества эритроцитов.
Среди инструментальных исследований показательными являются УЗИ и биопсия печени. Диагностика при помощи ультразвука помогает установить изменение контуров или эхогенности органа. Биопсия предполагает взятие частицы больной печени. При исследовании такого рода можно определить характер поражения, а также его локализацию.
Лечение фармакологическими препаратами
Вся фармакотерапия при фиброзе имеет 3 направления. Это:
- этиотропная терапия;
- действия, что направлены на нивеляцию морфологических изменений клеток;
- симптоматические средства.
Лечение фиброза печени 1 степени предполагает использование 1 группы препаратов. Это обусловлено отсутствием значительных морфологических изменений гепатоцитов и симптоматических проявлений. Этиотропное лечение будет иметь приблизительно следующий алгоритм:
- При патологии, возникшей вследствие принятия алкоголя, нужно немедленно прекратить употребление этанола. Возможна госпитализация в наркологическое отделение для проведения дезинтоксикасионной терапии. Далее пациент принимает гепатопротекторы.
- Если причиной стал вирусный гепатит, пациенту назначается интерферон. Он снижает репликацию вируса и имеет иммуностимулирующее действие.
- При фиброзе, который стал следствием токсического гепатита, нужно проводить лечебные действия, направленные на детоксикацию. Предварительно нужно вывести токсины с организма.
- В случае прогрессирования аутоиммунного процесса пациент должен принимать курс кортикостероидов (синтетические аналоги преднизолона). Целью такой терапии является снижение атаки гепатоцитов и частичное подавление иммунной системы.
Лечение народными средствами
Самыми распространенными народными средствами являются:
- настой лапчатки белой, который замедляет процесс фиброзного перерождения;
- семена, а также настойка расторопши. Улучшает общий отток желчи и нормализирует работу гепато-бизиарной системы;
- отвар листьев молодой кукурузы. Имеет желчегонный эффект, частично помогает растворению небольших конкрементов в желчевыводящих путях;
- смесь меда и оливкового масла в равных пропорциях. Очищает желчегонные пути, замедляет возникновение рубцов.
Все народные методы можно использовать только как дополнительные меры воздействия, а не как основные. Лечить фиброз такими средствами можно лишь на начальных стадиях или в период ремиссии для большей ее продолжительности.
В завершение стоит отметить, что фиброз печени является тяжелым заболеванием. Остановить начавшийся процесс невозможно, поскольку процесс является необратимым. При помощи лечения можно замедлить процесс перерождения гепатоцитов, отстрочив наступление некоторых последствий. Большое значение для успешного лечения имеет ранняя диагностика. Если есть подозрения на патологию работы печени, нужно незамедлительно обратиться к врачу для прохождения специализированного обследования.