Диагностика: как выявить болезнь

загрузка...
Картинка-анонс к статье Диагностика: как выявить болезнь

Хроническое заболевание, которое характеризуется появлением соединительнотканных фиброзных узлов в печени, называется циррозом. Спектр причин, которые приводят к его развитию, достаточно широк. Но в основе каждого этиологического фактора лежит воспаление в результате повреждающего воздействия на паренхиму (ткань печени).

К провокаторам цирроза относятся:

  • инфекция (вирусные гепатиты B, C, D, сифилис, паразитарная инвазия – эхинококкоз);
  • интоксикация (отравление бытовыми и промышленными ядами, применение больших доз токсичных для печени лекарств, злоупотребление спиртными напитками);
  • гипоксия (нарушения в системе кровообращения печени ведут к недостаточному снабжению её клеток кислородом, или гипоксии);
  • аутоиммунная агрессия (по неизвестным причинам иммунная система разрушает ткани собственного организма).

Представленная классификация является обобщённой. При детальном рассмотрении можно убедиться, что любой патологический процесс, происходящий в организме, так или иначе затрагивает печень. Определение цирроза печени фигурирует в медицинской среде как понятие диффузного процесса, являющегося реакцией на повреждение. Для него характерен одинаковый механизм развития вне зависимости от первичной причины: изменение функции звездчатых клеток Ито, которые норме запасают жир, и превращение их в фибробласты, продуцирующие строительный материал для соединительной ткани – коллаген.

Чем же опасен цирроз? Печень имеет большие компенсаторные возможности, она способна восстановиться, даже если повреждено 75% её структуры.

Однако любое заболевание из указанных выше серьёзно истощает орган. Фиброзные узлы, которые формируются в печени, возникают взамен погибших гепатоцитов (клеток печени), то есть снижается количество нормально функционирующей печёночной ткани. Оставшиеся клетки вынуждены брать на себя больше обязанностей ежедневно, при этом условия их деятельности ухудшаются, поскольку болезнь прогрессирует. Чтобы адаптироваться, они увеличиваются в размерах – границы печени расширяются, возникает гепатомегалия. Но рано или поздно происходит срыв адаптации, который завершается печёночной недостаточностью.

Ранняя диагностика цирроза печени – задача не из простых. О какой бы патологии – интоксикации, инфекции, аутоиммунном гепатите, – не шла речь, всем им свойственно медленное течение. Коварство его состоит в том, что пациента в начале болезни ничто не беспокоит, но в печени уже запускаются процессы, которые вскоре приведут к необратимым изменениям. Чаще цирроз выявляется уже на стадии клинических проявлений, когда узлы в паренхиме уже сформированы.

Симптомы

Формирование циррозаКак определить, развился ли цирроз печени? Нужно быть внимательным к своему организму.

Есть несколько симптомов, которые могут навести на мысль о циррозе:

  • постоянная слабость, резкое снижение работоспособности, ухудшение аппетита и сна, снижение веса;
  • тошнота, реже рвота, пожелтение кожи и склер глаз, зуд кожи;
  • дискомфорт и/или боль в правом подреберье;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • метеоризм, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0–37,5 градусов Цельсия) в течение длительного времени.

Если подобные признаки наблюдаются более двух недель – нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Как проверить печень на цирроз правильно, знает только врач, занимающийся болезнями печени – терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, абдоминальный хирург.

Дифференциальная диагностика цирроза печени проводится, в первую очередь, с фиброзом.

Фиброз относится к болезням накопления и характеризуется избыточной продукцией коллагена и замещением печёночной ткани фиброзной. При этом в отличие от цирроза, не происходит разрушения нормальной цитоархитектоники печени. Также следует иметь в виду схожесть признаков цирроза с раком печени, амилоидозом, гемохроматозом и болезнью Вильсона-Коновалова, при которой происходит отложение меди в печёночной паренхиме.

Диагностика цирроза

Чтобы установить диагноз, пациенту нужно пройти комплексное обследование. Диагностика цирроза печени подразумевает применение таких лабораторно-инструментальных методов:

  1. Возникновение циррозаОбщеклинический анализ крови, мочи, кала.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Определение антител к вирусам гепатита B, C, D, антинуклеарных и антимитохондриальных антител при аутоиммунном процессе.
  4. Серологическая диагностика сифилиса.
  5. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости.
  6. Биопсия печени.

Как выявить цирроз печени в начале заболевания – актуальная проблема гепатологии. На сегодняшний день наиболее информативной считается биопсия, или исследование фрагмента печени под микроскопом. Она назначается всем пациентам с не уточнённым или сомнительным диагнозом цирроза, но имеет определённые противопоказания. К ним относятся:

  • склонность к кровотечениям;
  • тяжелая степень портальной гипертензии;
  • гнойно-септический процесс в брюшной полости;
  • психически нестабильное состояние пациента;
  • воспалительные заболевания любой локализации в стадии обострения;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, кома.

Когда пациенту уже установлен диагноз цирроза и назначено лечение, его состояние нужно контролировать.

Не реже, чем каждые полгода, проводятся анализы, по результатам которых можно судить об эффективности терапии и дальнейшем прогнозе. Важно устранить первичный этиологический фактор или снизить активность его влияния с целью прекращения прогрессирования цирроза печени. 

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...