Гепатит печени: симптомы и стадии

загрузка...
Картинка-анонс к статье Гепатит печени: симптомы и стадии

Гепатит печени, что это такое? Гепатит (на латинском – Hepatitis, idis, m) – это обобщающее название для целого ряда нарушений печени, который характеризуется диффузным поражением ткани органа. Может возникать вследствие токсических, воспалительных или аутоиммунных процессов в организме.

Нарушение имеет общую клиническую картину, которая может варьироваться от легких симптомов (головокружение, тошнота, потеря аппетита, тяжесть и болевой синдром в правом боку, отрыжка, изжога) до процессов, которые уже являются осложнениями (цирроз, кома или рак печени).

В качестве диагностики проводится УЗИ печени и биохимические анализы крови на начальных этапах, биопсию органа на поздних стадиях.

Классификация и причины

Многие люди слышали о данном заболевании, а некоторые даже сталкивались с ним, однако при этом далеко не все знают, что за болезнь гепатит.

На самом деле рассказать подробно о том, что такое гепатит печени может только врач.

Гепатит - это воспаление паренхимы печени. Имеет несколько классификаций, которые разделяют по:

1. Этиологии:

  • вирусный;
  • криптогенный – гепатит неуточненной этиологии;
  • лекарственный;
  • вторичный;
  • специфический;
  • алкогольный.

2. Патогенезу:

  • острый развивается при попадании в организм вирусов, ядов;
  • хронический развивается самостоятельно или является продолжением течения острого типа.

3. Особенностям клинической картины:

  • желтушный;
  • безжелтушный;
  • субклинический.

Воспаление печениПо этиотропной классификации:

1. Выделяют такие типы как вирусные гепатиты (инфекционные болезни). Это гепатиты, которые являются компонентом таких болезней как желтая лихорадка, паротит эпидемического характера, лихорадка Ласса, краснуха, Эпштейн–Барр, герпес, СПИД, инфицирования цитомегаловирусом. Вирусными являются бактериальные болезни, возникающие при сифилисе и лептоспирозе.

  • A -  Боткина, провоцируется РНК–вирусом. Путь передачи – алиментарный. Заразиться можно через грязные продукты питания и воду, предметы обихода предназначенные для общего пользования. Проникает в организм через ЖКТ, кишечник, с кровью.
  • B - провокатор острой и хронической формы. Последняя возникает у 10% взрослых, которые перенесли болезнь. Заражение проводится при контакте с носителем вируса. Путь заражения - парентеральный (половой контакт, в процессе родов от матери новорожденному, транспланцетарным путем в период беременности) и искусственный (переливание крови, применение нестерильного инструментария стоматологов и хирургов, шприцов). Для заражения гепатитом В достаточно 0,0001 миллилитра крови.
  • C - сегодня известно 11 главных его генотипов. Заражение происходит посредством связи с зараженной кровью. Больные С при связи с А или В может развиться тяжелая форма, именно поэтому всем больным в обязательном порядке проводится вакцинация от А и В. Передается во время трансфузии, операций, уколов наркотических веществ общим шприцем, половых контактов, которые носят беспорядочный характер. В меньшей степени заразиться можно используя общий эпилятор, бритву, маникюрные инструменты и другое. Лечение гепатита С невозможно, против него на сегодняшний день вакцины не существует. В 3–5% случаях инфицирования вирусом С заканчивается летальным исходом, а в 15–20% иммунная система может самостоятельно уничтожить вирус.
  • D - дельта гепатит, характерно массивное повреждение печени, имеет острый характер. Проникновение в кровь идентично с В и С. D размножается только при наличии В, поэтому вакцинация против В дает гарантию избежать заражения вирусом D.
  • E - похож по клинике и способу передачи с А, но иногда приобретает фульминантное развитие, особенно у женщин вынашивающих ребенка, что может привести к летальному исходу. Данный вирус распространен в центральной части Азии и Африке.
  • F - это два посттрансфузионных гепатита, которые по определенным свойствам отличается от В, С и G. Существование данного типа вируса F досконально не изучено и основывается на данных эпидемиологии и при опытах.
  • G - имеет минимум 3 генотипа и еще несколько субтипов. Передается с кровью и через половые отношения. Относится к пегивирусам, однонитевым РНК–содержащим. Погибает при 100 градусах, ослабевает в окружающей среде. До конца вирус не изучен.

2. Больная печеньТоксический вид. Это алкогольный и лекарственный, а также гепатит, возникающий при воздействии с химическими веществами.
3. Лучевой, является компонентом лучевого заболевания.
4. Аутоиммунный тип, его также разделяют на три типа в зависимости от мишеней антител.

Бытующее мнение о том, что такое гепатит, в основном ошибочно. Например, желтуха – это только один из симптомов болезни группы А, иногда В и С (более тяжелая форма), а не само заболевание.

Каждый вирус гепатита по мкб 10 имеет свой уникальный код классификации. Алкогольный гепатит имеет код К70.1, хронический гепатит неуточненной этиологии – К73.9, а хронический персистирующий - К73.0.

Симптомы и стадии

Болезнь гепатит имеет достаточно разнообразную клиническую картину, которая зависит от степени поражения ткани органа. На начальных этапах нарушение проявляется достаточно слабо, иногда практически незаметно, а некоторых случаях симптоматика сходна с другими процессами организма (например, гриппом).

Легкие формы в основном обнаруживаются случайным образом, зачастую при профилактическом обследовании или подозрениях на другую болезнь. Эта форма имеет свойство перерастать в хроническую из–за несвоевременной диагностики и лечения.

Гепатит тяжелой стадии имеет ярко выраженную клинику, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию интоксикации организма. Эта форма проявляется лихорадочным состоянием, при этом органы и системы человека поражаются токсинами, которые печень не в состоянии переработать.

В основном выделяют такие признаки гепатита:

  • Главным симптомом нарушения функционирования печени считается желтушность, которая свидетельствует о попадании не переработанного печенью билирубина в кровь, из–за чего кожа окрашивается в желтоватый оттенок, также меняют цвет склеры и верхнее небо. Цвет может варьироваться от легкой желтизны до ярко выраженного желтого цвета, не обратить внимание на который практически невозможно. Легкой форме характерна слабая желтушность, которая без труда обнаруживается на приеме у специалиста. Однако в некоторых случаях этого не происходит, и кожа больного человека остается естественного цвета. Моча также меняет свой цвет, она приобретает темный оттенок, а кал в более тяжелых случаях становится бело–глинистым из–за нарушенного синтеза желчной кислоты.
  • Женщина с тарелкойИногда болезнь по течению может напоминать грипп, так как температура тела повышается, проявляются головные боли разной интенсивности, общей слабостью, отмечается ломота и недомогание. Это называется своеобразной «маской» заболевания и не всегда правильно диагностируется самим пациентом.Если вы заметили подобные признаки и полностью уверены в том, что это простуда, грипп или ОРЗ не занимайтесь самолечением, обратитесь к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение в вашем случае.
  • Болевой синдром связан с растяжением оболочки больного органа. Зачастую боль проявляется именно в правом подреберье, иногда отмечается и иррадиация боли под правую лопатку. Боль бывает ноющей, тупой, длительной  или проявляться в виде интенсивных болевых приступов, которые со временем проходят. Пальпация при этом может вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. У некоторых больных болевой синдром отсутствует вовсе.
  • На начальной стадии некоторые пациенты отмечают кожный зуд, на коже могут возникнуть красные точки (петехий), также может возникать брадикардия и невротические признаки. Такие симптомы, появившись в начале болезни, проявляются до самого ее окончания или так называемой ремиссии.
  • При пальпации отмечается умеренное увеличение печени и иногда селезенки.

Гепатит печени хронической формы в основном проявляется рядом таких симптомов:

  • К астеновегетативным признакам относится слабость, быстрая утомляемость, нестабильность психики. Это обусловлено недостаточностью, которая постоянно нарастает.
  • Диспепсические признаки проявляются тошнотой, рвотой, пониженным аппетитом, появляются частые метеоризмы и диареи, которые могут чередоваться с запорами, горькая отрыжка, наблюдается неприятный привкус во рту, который ненадолго проходит после чистки зубов, языка и полосканий. Эти симптомы связаны с пищеварительными нарушениями из–за недостаточной производства необходимых ферментов и кислоты для пищеварительного процесса.
  • Болевой синдром может носить постоянный ноющий характер, который локализируется в основном в правом подреберье, но иногда отдает в лопатку. Боль может отсутствовать вовсе или проявляться иногда или ощущаться умеренной тяжестью в эпигастрии. Усиливаются болевые ощущения из–за незначительных физических нагрузок, а также при резких сменах питания. 
    Боли в печениЗастолья и новогодние праздники, которые изобилуют жирной, жареной пищей и алкоголем, разнообразием салатов с майонезом и консервацией, соленьями и другими продуктами, иногда могут спровоцировать не только болевой синдром, но и усугубить состояние печени, а как следствие привести к прогрессированию болезни.
  • Субфебрильное состояние проявляется небольшим увеличением температуры тела, которая может держаться несколько недель подряд.
  • Покраснение ладоней, шеи, лица, на плечах обнаруживается телеангиэктазия (венозная сеточка или так называемая «паутинка» на коже).
  • Геморрагические признаки проявляются в петехии, склонности к появлению синяков даже после нажатия на кожу, кровоподтеках, а также кровотечениями из носа, анального отверстия (геморроидальные) и половых органов (маточные). Такие симптомы связаны со снижением способности крови свертываться, является это следствием недостаточного синтеза печеночных клеток.
  • Желтизна кожных покровов, склер и слизистых появляется из–за нарушений утилизации билирубина в печени.
  • Увеличение размеров печени (гепатомегалия) может возникать совместно с спленомегалией.

Осложнения

Гепатит в микробиологии считается одним из серьезных заболеваний, которые приводят к практически необратимым процессам в печени.

Как правило, печень после гепатита отличается нарушенным функционированием, она становится слабее, а как следствие является подверженной другим вирусам.

Запущенный, хронический, неизлеченный или самолеченный, неправильно диагностированный гепатит приводит к необратимым последствиям в печени, запущенный процесс ее разрушения прогрессирует и представляет собой большую угрозу для ее функционирования и жизни человека.

К самым тяжелым осложнениям можно отнести:

  • Комаувеличение печени;
  • кома;
  • цирроз;
  • недостаточность и другие.

Каждое осложнение, в свою очередь, влечет за собой целый ряд других нарушений, а нарушение режима установленного врачом усугубляет ситуацию и может стать причиной смерти.

Диагностика

Первичное определение гепатита проводится терапевтом или гастроэнтерологом на основании особой симптоматики и осмотра, более точный диагноз можно поставить только после проведения специальных исследований.

К лабораторным исследованиям можно отнести:

  • биохимический анализ крови;
  • определение билирубина;
  • биохимические печеночные пробы;
  • УЗД печени;
  • реогепатография – исследуется кровоток печени;
  • гепатохолецистосцинтиография – исследуются желчевыводящие пути;
  • биопсия органа.

Лечение

Этиология гепатита напрямую влияет на процесс лечения, но неизменным фактором является его обязательное проведение в стационаре, вирусные и токсические лечат исключительно в специализированных отделениях.

Показано:

  • исключение алкоголя и гепатотоксичных препаратов;
  • диета №5А (хроническая форма);
  • интенсивная детоксикация организма в качестве замещения этой функции печени;
  • постельный режим (тяжелая форма), в остальном полупостельный;
  • ежедневная высокая клизма;
  • применение гепатопротекторов, среди которых можно отметить карсил, эсенциале и легалон;
  • коррекция обмена.

Алкогольное воздержаниеПри лечении в первую очередь проводится санация очага инфекции, а затем медикаментозная терапия, нацеленная на уменьшение последствий. В некоторых случаях применяется пересадка части печени.

Профилактика и прогноз

Профилактика делится на два этапа.

1. Первичная. Банальными правилами профилактики инфекционных гепатитов является элементарное соблюдение правил гигиены, санитарно–эпидемические методы, надзор санитарный над предприятиями, которые могут стать очагом заражения, ограждение от контактов с зараженными людьми или вирусоносителями, обязательная вакцинация. Чтобы предупредить другие виды болезни следует избегать гепатотравмирующих действий при употреблении алкоголя, медпрепаратов, токсических средства.
2. Вторичная применяется при хронической форме. Соблюдение прописанной диеты, режима дня, рекомендаций гастроэнтеролога, частое обследование, контроль крови. Рекомендуется лечение в санитарно–курортных зонах, а также лечение водой.

Помните! Все о гепатите может рассказать вам только врач, он диагностирует и назначит адекватное лечение подходящее именно для вас. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, это чревато серьезными последствиями.

Правильная диагностика, своевременное лечение дает положительный прогноз при остром нарушении, приводит, как правило, к выздоровлению. При острой форме алкогольного и токсического заболевания возможен летальный исход (в 10%). Итог хронического зависит от своевременного полноценного лечения, строго соблюдения диеты и максимально щадящего режима для больного. К неблагоприятному исходу приводят осложнения.

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...