Причины возникновения и диагностика гепатита

загрузка...
Картинка-анонс к статье Причины возникновения и диагностика гепатита

Гепатит С – это заболевание печени вирусной природы, которое протекает в острой либо хронической форме. Хронический вариант патологии долгое время может оставаться бессимптомным. Среди лабораторно-инструментальных методов диагностики ведущее значение имеет определение серологических маркеров инфицирования, а также ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.

Причины

Гепатит С называют парентеральным, или трансфузионным, поскольку передача путём контакта с кровью, в том числе во время переливаний, была и остаётся основным механизмом заражения. Также вирус может быть передан половым путём и от больной женщины ребёнку внутриутробно или во время родов.

Наибольшему риску подвергаются люди, вынужденные по состоянию здоровья получать переливания крови или её компонентов, испытывающие потребность в сеансах гемодиализа.

Группу риска составляют также медицинские работники, поскольку они контактируют с кровью и другими потенциально инфицированными биологическими средами.

Медицинские процедуры – не единственный вариант передачи вируса; заболевание может возникнуть вследствие посещения салона красоты, если манипуляция была инвазивной, то есть во время неё произошло нарушение целостности кожных покровов.

Чаще всего это маникюр, пирсинг, нанесение татуировок. Также гепатит С наблюдается у лиц, употребляющих наркотические вещества в инъекционной форме.

Всемирной организацией здравоохранения представлены данные, свидетельствующие о том, что гепатитом С заражены от 130 до 150 миллионов людей по всему миру, при этом у большинства из них уже сформирован цирроз или обнаружена злокачественная опухоль печени.

Вакцины не существует. Современные противовирусные препараты позволяют инактивировать процесс, однако высокая стоимость в сочетании с иными факторами делает их труднодоступными для пациентов. К тому же на стадии декомпенсации цирроза противовирусная терапия теряет свою актуальность.

Поэтому мероприятия по борьбе с распространением гепатита С направлены на профилактику заражения и раннюю диагностику заболевания.

Что определяют как маркеры гепатита

Анализ Гепатиты не всегда имеют вирусную природу, при этом механизм развития и методы терапии разительно отличаются для инфекционного и неинфекционного патологического процесса. Чтобы установить этиологию гепатита как вирусную, нужно провести идентификацию его маркеров, среди которых:

  • вирусные белки;
  • специфичные антитела;
  • нуклеиновые кислоты (РНК).

Вирусные белки представляют собой антигены, которые при попадании в организм запускают реакцию продукции антител. Что касается нуклеиновых кислот, то они входят в состав вирусного генома. К маркерам диагностики гепатита С относятся антитела к вирусу (антиHCV-антитела) и HСV РНК, так как возбудитель является РНК-содержащим вирусом.

Антигены при диагностике гепатита С не определяются по причине недостаточного их количества в крови.

Предполагается, что можно обнаружить их в ткани печени, но этот метод сопряжён с большим количеством трудностей и не получил широкого распространения.

Методы лабораторной диагностики

На сегодняшний день лабораторная диагностика располагает следующими методами определения маркеров гепатита С:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • Иммуноблотинг.

При выполнении ИФА проводится выявление антител, или иммуноглобулинов, которые делятся на классы М и G. IgM появляются в крови через несколько недель (от 5 до 6) после заражения, а IgG определяются с 11–12 недели инфекционного процесса. Это качественный метод, поэтому результат его может быть положительным или отрицательным. Материалом для исследования служит кровь и сыворотка крови.

С помощью ПЦР вирус обнаруживается уже на 2–3 неделе после заражения. Этот метод, как правило, сочетается с ИФА; он позволяет судить не только о качественной стороне процесса (наличии возбудителя), но и определить вирусную нагрузку (количество копий вирусной РНК в крови).

Анализ ПЦРТакже посредством ПЦР проводится генотипирование вируса, что имеет решающее значение для выбора схемы противовирусной терапии. Исследуемый материал – сыворотка крови. Применяется также выявление вирусной РНК в биоптате ткани печени.

Метод иммуноблотинга направлен на определение антител при необходимости подтверждения данных ИФА. Проводить его можно с 5 недели после заражения, в качестве материала используется сыворотка крови.

В комплексе первичной диагностики и во время контроля эффективности терапии определяются также показатели биохимического спектра. Они не являются специфичными, то есть указывают на наличие поражения печени, однако не дают информации о типе возбудителя.

Особенности картины УЗИ

Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) обладает массой преимуществ, среди которых большое значение имеют неинвазивность и отсутствие лучевой нагрузки. В диагностике гепатита С роль УЗИ заключается в подтверждении методом визуализации изменений в структуре печени:

  • увеличение печени;
  • усиление эхогенности паренхимы;
  • эхоструктура однородная или с усилением эхогенности на отдельных участках, что выявляется как мелкоочаговая неоднородность;
  • возможна зернистость паренхимы;
  • ухудшение визуализации диафрагмы, глубоких структур при развитии фиброза;
  • увеличение лимфатических узлов в области ворот печени.

Признаками портальной гипертензии при наличии цирроза считаются:

  • Порто-системные коллатерали.
  • Увеличение селезёнки.
  • Скопление жидкости в полости живота.
  • Переменное направление кровотока в воротной вене.
  • Увеличенное периферическое сопротивление в печёночной артерии.
  • Увеличение диаметра вен (воротной, селезёночной).

УЗИ печени при гепатите С не даёт оснований подтвердить или опровергнуть диагноз.  Это исследование проводится в комплексе с другими методами диагностики для определения изменений в печени, спровоцированных хроническим патологическим процессом. 

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...

Совет от гепатологов

Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом Михаила Боярского, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Leviron Duo". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»