Симптомы и лечение вирусного гепатита В

Картинка-анонс к статье Симптомы и лечение вирусного гепатита В

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание, которое протекает с поражением печеночных клеток, гепатоцитов, и появлением желтухи. Источником заболевания является больной человек или инфицированный. Страдают, в основном, молодые люди, в возрасте 25-45 лет.

Дети и пожилые переносят его значительно тяжелее. Заболевание чрезвычайно распространено. Отмечается около 4 миллионов заболевших людей ежегодно по всему миру. Около 1 миллиона жизней в год уносит это заболевание.

История болезни вирусного гепатита В уходит в 1963 год, когда был выявлен антиген при массовых заболеваниях печени у жителей Австралии. В связи с этим событием вирус, являющийся причиной развития гепатита В, называют «австралийским».

Механизмы заражения

Основным путем передачи считается гематогенный путь, когда инфицированная кровь или другие физиологические жидкости больного человека попадают в кровь.

Эти обстоятельства могут возникнуть при естественном пути заражения и искусственном. Естественные пути передачи вирусного гепатита В следующие:

  • микротравмы, возникающие при общем пользовании колюще-режущими предметами, такими как маникюрный инструмент, лезвия для бритья,
  • во время родов от больной матери,
  • при половых отношениях вероятность заражения составляет порядка 30%.

Поскольку вирус содержится во всех физиологических жидкостях (моче, слюне, крови), то теоретически заразиться бытовым путем можно, если на коже здорового человека имеется раневая поверхность, и инфицированная жидкость может туда попасть.

На практике такая вероятность ничтожно мала, и опасность представляет только зараженная кровь. Изолировать инфицированных пациентов, следовательно, нет необходимости.

Инъекционная наркомания Искусственными путями заражения вирусным гепатитом В являются:

  • медицинские манипуляции, такие как переливания крови, экстракция зуба, хирургические вмешательства, трансплантация органов, косметические процедуры,
  • инъекционная наркомания.

Стадии развития

Заболевание делится на острый вирусный гепатит В и хронический. Чаще встречается острое развитие заболевания. Как и для любого инфекционного процесса характерны несколько стадий в развитии заболевания:

  • инкубационный период,
  • продромальная,
  • разгара болезни,
  • реконвалесценции.

Инкубационный период при гепатите В длится от полутора месяцев до полугода. В этот период пациент не предъявляет никаких жалоб. Состояние его удовлетворительно. Продромальная стадия длится около одной недели и уже характеризуется наличием жалоб.

Пациентов беспокоит резкое недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры, ломота в мышцах. Появляются диспепсические жалобы, отмечается увеличение печени, довольно часто, и селезенки. В этот же период происходит изменение мочи. Цветом и наличием пены она становится похожей на пиво. Кал обесцвечивается, становится похож на глину.

Вслед за этим этапом приходит период разгара болезни, проявляющийся изменением цвета кожных покровов, которые приобретают желтушную окраску. Симптомы диспепсии и интоксикации нарастают. Изменение цвета кожи сопровождается зудом.

Появляется болезненность в правом подреберье, иногда достаточно сильная, после каждого приема пищи. При пальпации присутствует увеличение печени и селезенки. Край печени болезненный. Со стороны сердца отмечается приглушение сердечных тонов, снижение артериального давления, брадикардия. Длительность желтушной стадии от 15 до 40 дней.

После этого наступает стадия выздоровления, которая может протекать волнообразно, с периодами обострения. При остром вирусном гепатите В процесс выздоровления может занимать около года. В течение этого времени пациента будет беспокоить периодическое недомогание, слабость, тяжесть в подреберье.

Увеличенная печеньВ большинстве случаев прогноз при такой форме гепатита В благоприятен. В подавляющем большинстве случаев он заканчивается полным выздоровлением. Через несколько месяцев после выздоровления даже показатели крови, являющиеся маркером гепатита В, приходят в норму. С этого времени пациент, и его кровь считаются здоровыми и безопасными.

В случаях бессимптомного течения вирусный гепатит В может принимать хроническую форму. Для него характерно вялое течение процесса, длящегося годами. О наличии заболевания свидетельствует только увеличенная печень. Диспепсические явления, интоксикация и желтуха проявляются только в период обострения.

Однако хронический вирусный гепатит В опасен своими осложнениями. Исходом его у четверти пациентов становится цирроз печени. У 5% инфицированных течение осложняется раком печени. В классификации гепатита В присутствует разделение на хронический вирусный гепатит В без дельта-агента и с дельта-агентом.

Дельта-агент - это особый неполноценный вирус, который может существовать в организме, только вступая во взаимодействие с вирусом гепатита В. Однако результатом этого сочетанного воздействия является более агрессивное течение инфекции.

Симптомы хронического вирусного гепатита В при этом более тяжелые, обострения отмечаются чаще. Такое грозное осложнение, как цирроз печени, при наличии дельта-агента встречается значительно чаще и развивается быстрее.

Принципы лечения

Лечение вирусного гепатита В зависит от формы заболевания: острый или хронический. При остром течении процесса назначается только терапия, направленная на выведение токсических продуктов из организма и восстановление разрушенных гепатоцитов. Она включает в себя:

  • соблюдение диеты,
  • проведение дезинтоксикационной терапии,
  • применение гепатопротекторов,
  • витаминотерапию.

Лечения при хроническом течении процесса назначается комплексное и включает в себя следующее:

  • Соблюдение диетыиспользование противовирусных препаратов, таких как интерферон,
  • проведение дезинтоксикационной терапии,
  • соблюдение диеты,
  • прием гепатопротекторов.
  • в некоторых случаях по показаниям могут быть назначены кортикостероиды, антибиотики.

Мероприятия по предотвращению развития заболевания

Профилактика гепатита В включает 2 направления:

  1. Иммунопрофилактику, позволяющую путем введения вакцины получить стойкий иммунитет;
  2. Разорвать механизм передачи вируса от инфицированного человека здоровому.

Вакцинопрофилактика является мощным средством в борьбе против гепатита В, обеспечивая надежную защиту до 15 лет.

Исходя из рекомендаций ВОЗ, она внесена в список обязательных прививок, проводимых новорожденному. Помимо детского населения эти прививки рекомендуется проводить следующим категориям:

  • пациентам, которым в связи с имеющейся патологией, показано введение инъекционных препаратов, гемодиализ, пересадка органов, переливание крови,
  • сотрудникам лечебных учреждений, в ходе своей профессиональной деятельности сталкивающихся с инфицированными пациентами или препаратами крови,
  • гомосексуалистам и тем, кто ведет беспорядочную половую жизнь,
  • людям, контактирующим на бытовом уровне с инфицированными родственниками.

Важной мерой профилактики заболевания является борьба с тем, чтобы не допустить проникновение в организм вируса. Самым главным направлением здесь является борьба с наркоманией (жизнеспособность вируса в капле высохшей крови может сохраняться в течение нескольких дней).

Там, где имеются условия для использования инфицированных шприцев, нельзя не предполагать и возможность заражения. Кроме этого существуют и другие меры по предупреждению заражения гепатитом В:

  • защищенные половые контакты,
  • использование одноразового инструментария в медицинской практике или прошедшего соответствующую стерилизацию,
  • Обследование на маркерыприменение только в личных нуждах индивидуального набора для маникюра или бритья, а также средств личной гигиены,
  • вдумчивый подход к посещению маникюрных салонов и контроль качества стерилизации инструментария в них,
  • ответственность принятия решения в необходимости произвести косметическую татуировку,
  • комплексное обследование при планировании беременности, включающее и обследование на маркеры гепатита В.

Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита В включают в себя следующее:

  • выявление заболевшего пациента, обследование, назначение лечения, при необходимости – госпитализация,
  • с целью исключения заражения родственников проводится обеспечение инфицированного индивидуальными средствами личной гигиены (маникюрные наборы, мочалки, зубная щетка, бритвенные принадлежности),
  • для предупреждения распространения заболеваемости необходимость проведения мероприятий с контактирующими родственниками, медперсоналом.

Опрос, осмотр контактных проводится на протяжении ближайших шести месяцев: непосредственно после выявления больного, спустя 2, 4, 6 месяцев. В эти же сроки проводятся анализы на маркеры к гепатиту В. В случаях наличия среди контактных - людей из группы риска, необходимо провести вакцинацию их.

Вирусный гепатит В – тяжелое заболевание, с серьезными последствиями, плохо поддающееся терапии. Значительно проще его предотвратить, чем пытаться вернуть пациенту утраченную трудоспособность.

Лечение может быть дорогостоящим и растянуто на многие годы.

Автор: Гаевая Наталья

Читайте далее