Обзор вакцин от гепатита В

загрузка...

Гепатит В - инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением клеток печени гепатоцитов. Передается оно с кровью от больного или инфицированного пациента здоровому.

Картинка-анонс к статье Обзор вакцин от гепатита В

Способы заражения

 Пути передачи заболевания следующие:

  • При микротравмах, возникающих во время совместного пользования колюще-режущими предметами, такими как маникюрный инструментарий, бритвенные принадлежности, средства личной гигиены,
  • Во время родов от больной матери,
  • При медицинских манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова, таких как инъекционное введение препаратов, косметические процедуры, экстракция зуба, гемодиализ, трансплантация органов, хирургическое вмешательство,
  • Половой путь, особенно при гомосексуальных отношениях или при беспорядочных связях.

Самую большую группу риска при этом составляют инъекционные наркоманы. Дело в том, что вирус, вызывающий развитие гепатита В, весьма устойчив во внешней среде. Даже в засохшей капле крови он сохраняет свою устойчивость в течение нескольких дней.

Следовательно, шприцы, используемые этой категорией населения, могут быть весьма опасны.

Что касается заражения бытовым путем, то несмотря на тот факт, что возбудитель содержится во всех физиологических средах, вероятность попадания его в микротравму на коже здорового человека сведена к минимуму. Таким образом, в изоляции инфицированного пациента нет необходимости, он может вести обычный образ жизни.

Необходимость профилактики

Лечение гепатита В часто бывает длительным, дорогостоящим. Кроме того ежегодно от его осложнений погибает около одного миллиона людей. Особенно тяжело переносится заболевание детьми и пожилыми людьми.

Все вышеперечисленное объясняет необходимость в проведении профилактических мероприятий по предупреждению распространения вирусного гепатита В. Они включают такие направления:

  1. Вакцинацию против гепатита В;
  2. ВакцинаМеры, направленные на разрыв механизма передачи инфекции от зараженного пациента здоровому.

Вакцина против гепатита В представляет собой раствор, содержащий белковую фракцию вируса. Выпускается рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК) в ампулах с единичной дозой или в виде многодозовых флаконов. Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы образовалась равномерная суспензия. Открытый многодозовый флакон с вакциной от гепатита В должен быть использован в течение одного дня.

Выработка антител на введение антигена начинается спустя 2 недели после прививки. После запланированного введения иммунитет развивается в 99 случаев из 100.

Вакцина гепатита В стойко защищает пациента от развития заболевания в течение последующих 5-10 лет. Часто стойкий иммунитет сохраняется и до конца жизни.

Сравнительная характеристика вакцин

Для профилактики используют также вакцины Энджерикс, Эувакс, Комбиотех. Все эти вакцины, рекомендуемые ВОЗ, делятся на 2 вида: рекомбинантные и произведенные из плазмы крови. С точки зрения эффективности вакцинации, ее длительности, препараты равнозначны. Также схожи у них температура хранения, условия транспортировки.

В вакцины, приготовленные из плазмы крови больных хроническим вирусным гепатитом В, в качестве носителя добавляется гироксид алюминия или фосфат алюминия, а в качестве стабилизатора – тиомерсал.

В рекомбинантных вакцинах используется антиген, получаемый путем синтеза его дрожжевыми клетками, в которые вводится ген возбудителя, вызывая, таким образом, развитие непосредственно антигена вируса гепатита В.

В зависимости от производства вакцины количество действующего вещества, способного вызвать развитие стойкого иммунитета, может существенно отличаться. Поэтому дозировка у каждого производителя может быть различна. Детям и подросткам она рассчитывается из половины взрослой.

Важным является и то, что введение вакцины против гепатита В не является противопоказанием для других прививок. Это же касается и БЦЖ, вводимой новорожденному. Кроме того важно, что вакцины, Вакцина новорожденномуприготовленные разными способами, взаимозаменяемы.

Прививка от гепатита В может быть моновакциной или в комбинации с другими, как, например, дифтерийно-столбнячно-коклюшевая. При иммунизации новорожденных применяется только моновакцина. На использование комбинированной вакцины в этом случае не имеется согласие ВОЗ.

Принципы проведения прививки

Исходя из инструкции, вакцина против гепатита В начинает использоваться сразу после рождения ребенка. В первые 12 часов жизни в передне-боковую поверхность бедра ребенку вводится  первая доза препарата. Следующая - через 1месяц. Последняя такая же доза вводится спустя 6 месяцев после первого введения. Ревакцинация против гепатита В проводится спустя 5 лет после прививки.

Противопоказанием к проведению вакцинации против гепатита В новорожденному может быть малый вес ребенка. Следуя инструкции к вакцине против гепатита В, применение ее возможно, если масса ребенка превышает 2 кг.

Существует также экстренная схема вакцинации против гепатита В. Заключается она во введении четырех доз вместо трех при обычной вакцинации. Проводятся они в таком режиме: первая – сразу после рождения, вторая и третья - через 1 месяц соответственно. Четвертая – через год после третьей. Использование экстренной схемы показано в случаях родов от больной или инфицированной матери.

Такие же принципы и схемы используются для вакцинации молодых людей старше 19 лет и взрослого населения. В отличие от новорожденных инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча по графику, соответствующему стандартной схеме трехразового введения. Исключение составляют только пациенты, находящиеся на гемодиализе. Ревакцинация против гепатита В проводится через 5 лет.

Показания для прививки

Показания для проведения вакцинации от гепатита В следующие:

  • наличие инфицированного или больного вирусным гепатитом В в семье,
  • необходимость в регулярном получении препаратов крови и ее гемодиализе, в онкогематологии,
  • Вакцинация медперсоналаработникам медицинских учреждений, имеющих постоянный контакт с препаратами крови (медсестры манипуляционных кабинетов, сотрудники станций переливания крови),
  • детям, находящимся на попечительстве государства и проживающим в детских домах, интернатах,
  • пациентам, являющимся инъекционными наркоманами,
  • гомосексуалистам, а также имеющим беспорядочные половые связи,
  • выпускникам медицинских училищ и институтов.

Ни беременность, ни кормление грудью не является противопоказанием для проведения прививки. Как правило, вакцинация гепатита В хорошо переносится. В редких случаях могут отмечаться недомогание, повышение температуры тела, аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями на коже и появлением зуда.

Из местных реакций может иметь место болезненность, припухлость и покраснение места инъекции. Спустя непродолжительное время эти симптомы купируются. Данные о наличии анафилактического шока и отека Квинке встречаются настолько редко, что не должны оказывать влияние на необходимость провести вакцинацию.

Тем не менее, поскольку аллергическая реакция не исключена, проводиться вакцинация может только в условиях специализированного медицинского учреждения. При этом на момент прививки пациент должен быть здоров. Следовательно, противопоказаниями для вакцинации служат следующие факты:

  • наличие обострения хронического заболевания,
  • период простуды,
  • наличие предполагаемой аллергии на компонент вакцины (дрожжи, фосфат алюминия).

Существует прямая зависимость между возрастом прививаемого в первый раз и развитием стойкого иммунитета. Прививка в первый день жизни предполагает защиту от вируса почти в 100% случаев.

Первая прививка после 40 лет - только около 90%. После 60 лет иммунитет вырабатывается у 60-70% вакцинируемых. Пониженная иммуногенность вакцины может быть обусловлена и такими фактами:

  • наличие ВИЧ инфекции у прививаемого,
  • хронические тяжелые заболевания печени,
  • Сахарный диабет сахарный диабет,
  • хроническая почечная недостаточность.

Современные представления о необходимости обязательной вакцинации новорожденных детей таковы, что около 160 государств ввели прививку против гепатита В в план обязательных мероприятий по иммунизации населения. Действительно, стойкий иммунитет, сохраняющийся при этом практически пожизненно, является важным аргументом в пользу прививки.

Что касается взрослого населения, то охват профилактическими прививками от вирусного гепатита В пока остается на низком уровне. Это связано, по-видимому, с высокой затратной частью на этот проект.

Что касается общих требований, предъявляемых к вакцинам, они таковы:

  • соответствовать параметрам качества, установленным ВОЗ,
  • быть безопасными и эффективными в отношении защиты от вируса,
  • легкими в применении и не оказывать негативного воздействия на другие вакцины,
  • иметь схожую температуру хранения и сроки,
  • доступность в ценовом эквиваленте, позволяющую их повсеместно использовать.

Учитывая то, что в мире насчитывается около 300 миллионов инфицированных вирусом гепатита В, вакцинация – надежное оружие с этим тяжелым заболеванием.   

Автор: Гаевая Наталья

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента. Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями доктора В.Р. Попова (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Leviron Duo". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»