Чем лечится гепатит B

загрузка...

Среди заболеваний печени вирусной этиологии гепатит В встречается наиболее часто. Лучшим способом уберечься от заражения принято считать целенаправленную вакцинацию, однако ввиду высокой стоимости и отсутствия государственных программ для охвата всего населения проблема инфекции не теряет актуальности. Каким может быть выход для пациентов с гепатитом В? Лечится ли это заболевание?

Картинка-анонс к статье Чем лечится гепатит B

Причины

Гепатит В – гемоконтактная инфекция, основной путь передачи которой – соприкосновение участка кожи или слизистой оболочки с заражённой кровью в виде остатков на инструментах или инъекционной игле. Половой механизм фиксируется реже; инфицирование происходит также вертикальным путём, от беременной женщины к плоду.

Ребёнок может заразиться во время родов или при кормлении грудью, если в молоке содержится достаточная концентрация вируса.

Излечим ли гепатит В? К сожалению, на сегодняшний день нет средства, которое могло бы полностью избавить организм пациента от инфекции.

Понятие самоизлечения применимо лишь к острому гепатиту В – и в процентном соотношении людей, поборовших инфекцию самостоятельно, значительно меньше, нежели тех, у кого болезнь перешла в хроническую форму.

Патогенез и симптомы

Вирус гепатита В вне клетки не способен к активной жизнедеятельности. Чтобы размножаться, ему необходимо проникнуть в гепатоцит и встроить свою ДНК для её репликации (копирования). Иммунной системой поражённая клетка расценивается как угроза, подлежащая уничтожению. Поэтому печень повреждается и вирусом, и собственными защитными резервами организма.

Симптомы, указывающие на потребность в лечении гепатита В и контроле состояния, могут появиться сразу по окончании инкубационного периода, но чаще всего яркая клиника наблюдается уже тогда, когда в ткани печени произошли множественные необратимые изменения.

Болит головаЦирроз – опасное осложнение, характеризующееся наличием плотных фиброзных узлов, образующихся вместо функционирующих гепатоцитов. Чем больший объём ткани охвачен цирротическим процессом, тем скорее наступит стадия печёночной недостаточности.

Гепатит В проявляется такими признаками:

  • слабость, чрезмерная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • боль в животе, локализованная в правом верхнем квадранте;
  • боль в мышцах и суставах;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • приобретение кожей, слизистыми оболочками и склерами желтушной окраски различной степени интенсивности, сопровождающееся кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Нельзя игнорировать длительную лихорадку, пусть даже температура повышается в пределах 37–37,5 градусов Цельсия.

Диспепсические симптомы, включающие постоянную тошноту, рвоту в сочетании с болью и тяжестью в правом подреберье, могут свидетельствовать о хронической инфекции печени.

Лечение

Для лечения гепатита В предпринимается комбинация мер, учитывающих не только назначение медикаментозной терапии, но и регулирование питания и режима дня. Комплексное воздействие позволяет достигнуть лучшего результата. Терапия назначается только при условии:

  1. Выявления ДНК вируса посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР) либо антител (маркеров хронической инфекции) к нему с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также определения поверхностного (австралийского) антигена HBsAg в сыворотке крови.
  2. Идентификации типа вируса (влияет на выбор схемы), уровня вирусной нагрузки (количество копий вирусной ДНК в крови).
  3. Достаточного по объему и информативности обследования, которое включает не только специфические методы (ИФА, ПЦР), но и общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию органов брюшной полости, биопсию печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента.

ЛамивудинДиета как основа образа жизни больного гепатитом В – первичное мероприятие, необходимое для снижения общей нагрузки на печень. Можно ли вылечить болезнь с её помощью? Правильное питание – неотъемлемый компонент любой схемы терапии.

Есть нужно в одно и то же время, не менее 5 раз в день, порции не должны быть слишком большими. Предпочтение отдаётся паровым, отварным и тушёным блюдам из говядины, курицы, нежирной рыбы. Необходимы фрукты и овощи в свежем виде – они являются источником витаминов и растительной клетчатки.

Алкоголь в любом виде категорически запрещён, поскольку обладает мощным повреждающим воздействием на гепатоциты; как токсин, он способствует постоянному отравлению организма и не позволяет вылечить гепатит В.

Где и кем проводится лечение гепатита В? Первичное обследование и лечение, а также медицинская помощь во время острого периода или обострения хронического течения с появлением осложнений оказывается в стационаре инфекционной больницы.

Пациента в зависимости от тяжести состояния госпитализируют в инфекционное либо реанимационное отделение, курирует его врач-инфекционист, а при необходимости по поводу гепатита или сопутствующей патологии консультируют врачи других специальностей.

Основное время курса противовирусной терапии при удовлетворительном состоянии больного можно проводить амбулаторно (на дому) с обязательным контрольным осмотром в медицинском учреждении в указанное врачом время. Гепатит В лечится несколько месяцев, и пациенту даже вне стен больницы нужно быть внимательным к себе и соблюдать полученные предписания.

По клиническим признакам острый гепатит В нельзя дифференцировать от других вирусных гепатитов, лечение осуществляют в инфекционном стационаре.

Чем руководствуется врач, выбирая те или иные препараты, чтобы лечить гепатит В? В настоящее время разработаны протоколы, которые регламентируют применение медикаментов, их дозировку и комбинацию согласно типу вируса, степени тяжести процесса, наличию сопутствующих заболеваний печени или других органов и систем.

Используются несколько основных фармацевтических групп:

  1. Альфа-интерфероны – это белки, обладающие иммуномодулирующими свойствами наряду с выраженной противовирусной активностью. Рука на стаканеОни способны угнетать репликацию возбудителя гепатита В (пегасис, виферон, альфаферон).
  2. Аналоги нуклеозидов – новое изобретение в лечении гепатита В. Снижают риск появления печёночной недостаточности и замедляют фиброз печени. Хорошо переносятся пациентами, подходят для продолжительного применения, позволяют заметить эффект снижения вирусной нагрузки достаточно быстро (ламивудин (зеффекс), энтекавир (бараклюд)).
  3. Индукторы интерферона активируют синтез эндогенных (внутренних) интерферонов в организме, оказывая иммуномодулирующий эффект (иммунофан, циклоферон, неовир).
  4. Гепатопротекторы – вещества, стимулирующие восстановление печени (силимарин, эссенциале).

Можно ли полностью вылечить гепатит В, принимая указанные медикаменты? Желаемый результат – значительное снижение вирусной нагрузки, что свидетельствует о затихании инфекционного процесса и подавлении активности возбудителя. Вирус не исчезает, но прогресс неблагоприятных изменений в печени останавливается.

Противопоказания к терапии

Препараты, включённые в схемы противовирусной терапии, могут быть несовместимы с каким-либо состоянием организма пациента. В таком случае они принесут гораздо больше вреда, чем пользы.

Лечить гепатит В во время беременности, как и в период кормления грудью запрещается в связи с неблагоприятным влиянием на организм ребёнка, в т. ч. тератогенным (врождённые уродства).

Назначать интерфероны и другие иммуномодуляторы нельзя лицам с аутоиммунными заболеваниями, в основе патогенеза которых лежит агрессия иммунной системы по отношению к собственным тканям. Единственным терапевтическим решением является подавление иммунитета, потому приём препаратов с обратным действием усугубит болезнь.

Лечение гепатита В – не самая простая задача, учитывая необходимость индивидуального рассмотрения случая каждого конкретного пациента; профилактика является наиболее эффективной и успешной мерой борьбы с вирусом.

Для достижения максимального результата требуется длительная комплексная специфическая терапия с периодическим лабораторным контролем показателей вирусной нагрузки, соблюдение диеты и отказ от алкоголя. 

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента. Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями доктора В.Р. Попова (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Leviron Duo". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»