Гепатит B: диагностика и способы лечения

загрузка...
Картинка-анонс к статье Гепатит B: диагностика и способы лечения

Выявление вируса гепатита B – важнейший компонент комплексной борьбы с этим заболеванием. Диагностика позволяет не только оказать помощь заболевшему в начале заболевания, когда повреждения печени минимальны.

Знание о болезни – важнейший фактор профилактических мероприятий. Для донорской службы эта информация просто бесценна.

Методы выявления

На текущий момент в диагностике вирусного гепатита B достигнуты заметные успехи.

Благодаря современным методам удаётся выявить не только сам факт инфицирования, но и охарактеризовать активность заболевания, оценить эффективность лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие событий.

Грамотная диагностика основывается на комплексных данных и обязательно включает в себя следующие этапы:

1.Первичный осмотр. В первую очередь выясняется, существовала ли возможность заразиться. Например, незащищённый секс с малознакомым партнёром, употребление парентеральных наркотиков, другие эпизоды рискованного поведения.

2.Объективное обследование врачом. Оценивается цвет кожи (желтушность), мочи (тёмная) и стула (светлый). Есть возможность определить увеличение печени и селезёнки.

3.Биохимические исследования крови. Гибель печёночных клеток сопровождается выбросом в периферическое русло специфических веществ. Это внутриклеточные ферменты (аланин и аспартатаминотрансфераза – АЛТ и АСТ), промежуточные продукты работы гепатоцитов (билирубин). Используются и другие, менее специфические показатели: щелочная фосфатаза, общее содержание белка и его фракций и т. д.

4.Инструментальные методы. Ультразвуковое исследование печени, компьютерная и магнитно-резонансная томограмма.

5.Выявление специфических маркеров гепатита .

Благодаря целенаправленной исследовательской работе и организации медицинской помощи, все эти методы можно эффективно применять на уровне обычной районной больницы.

Первые четыре пункта относятся к так называемым неспецифическим методам.

ДиагностикаКолоссальный прогресс за последние годы демонстрирует специфическая диагностика гепатита B, основанная на выявлении серологических маркеров.

Специфическая диагностика

Самые ценные для клинициста данные предоставляет серологическая диагностика. В основе этого подхода лежит исследование крови или её сыворотки на предмет специфических элементов вируса гепатита B и антител, которые синтезирует иммунная система человека в ответ на инфицирование.

Этот подход – ключевой для диагностики вирусного гепатита B. Кровь больного человека в разное время может содержать такие маркеры:

  • HBsAg – антиген оболочки вируса, служит доказательством инфицированности человека;
  • HBeAg – специфический «ядерный» белок, появляется при активном размножении вируса и гибели клеток печени вследствие этого;
  • антитела к HBe антигену – не оказывают губительного действия на вирус, но при их появлении можно рассчитывать на благоприятное течение и даже выздоровление;
  • антитела к HBs антигену – обладают защитным действием, если обнаруживаются только они, то человек переболел гепатитом B и выздоровел;
  • антитела к HBc антигену – уникальные белки: сам антиген в кровь не поступает и находится в клетках печени, однако, антитела циркулируют и свидетельствуют об активности вируса;
  • выявление ДНК вируса (вирусная нагрузка) – если в периферической крови обнаруживается генный материал вируса, это однозначно указывает на то, что он активно размножается.

Также интерес представляет вид антител к HBc антигену. Эти иммуноглобулины могут быть двух классов: G и M. Если обнаруживаются IgM, это однозначно говорит об остром, активном процессе.

Выявление IgG указывает на то, что активное размножение вируса не идёт.

Если их обнаруживают у человека, который никогда не болел вирусным гепатитом B, то они появились в результате вакцинации.

Неспецифическая диагностика

СхемаКак видно, большое количество методов не способно подтвердить или опровергнуть наличие вирусного заболевания печени.

Но если подозревается или подтверждён гепатит B, диагностика с применением этих способов позволяет оценить важные параметры, такие как активность заболевания, влияние его на здоровье и качество жизни больного, эффективность лечения.

При осмотре уделяется внимание общему состоянию человека, степень выраженности симптомов со стороны поражённой печени и всего организма. Клиническое исследование крови тоже характеризует влияние вирусного гепатита B на общее состояние пациента.

Биохимические показатели более информативны. Уровень АСТ и АЛТ, фракций билирубина объективно характеризуют массивность гибели печёночных клеток. Исследование этих показателей в динамике позволяет точно определить эффективно ли проводимое лечение.

Тенденция к возвращению этих критериев к норме – хороший прогностический признак.

Кроме того, при хронической форме заболевания, АЛТ и АСТ позволяют быстро выявить переход процесса в активную фазу и начать лечение раньше.

Инструментальные методы дают много информации об изменениях, которым подверглась печень в результате болезни. В первую очередь обращается внимание на состояние паренхимы (основной ткани) органа. Это позволяет на ранних стадиях выявить предвестники цирроза, онкологических проблем.

Диагностика cito

Мировое сообщество очень много внимания уделяет диагностике гепатита B. Благодаря этому специалисты стремятся свести к нулю опасность инфицирования при медицинских манипуляциях (переливания крови, гемодиализ и другие).

Работа в этом направлении привела к появлению так называемых быстрых тестов (cito диагностика). Они позволяют выявить гепатит B за несколько минут в амбулаторном.

В основе метода лежит сложная система иммуноферментного анализа. Но использовать их очень просто и к каждому тесту прилагается подробная инструкция, рассказывающая о том, как определить гепатит B в домашних условиях. Потребуется только капля крови из пальца. Одноразовый инструмент для прокола обычно входит в комплект.

Автор: Педько Николай

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...

Совет от гепатологов

Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом Михаила Боярского, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Leviron Duo". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»