Лабораторная диагностика при заболеваниях печени

загрузка...
Картинка-анонс к статье Лабораторная диагностика при заболеваниях печени

Для правильной постановки диагноза необходим комплексный подход, который предполагает не только изучение анамнеза, жалоб пациента, симптомов и внешних признаков заболевания, но и целый ряд лабораторных исследований. Лабораторная диагностика заболеваний печени занимает особое место в гастроэнтерологической практике, поэтому именно о ней и пойдет речь в данной статье.

Что такое лабораторная диагностика?

Лабораторная диагностика представляет собой совокупность диагностических процедур, направленных на исследование тканей, жидкостей и выделений организма. Наиболее распространенными методами лабораторной диагностики в гастроэнтерологической практике являются анализы крови, мочи, кала, пробы желчи, пункция для гистологического исследования.

Основные методы и последовательность их применения

лабораторная диагностикаПоговорим подробнее о перечисленных выше методах лабораторной диагностики. Для удобства разберем их на примере гипотетического пациента. Любому лабораторному исследованию предшествует врачебный осмотр, в ходе которого врач изучает историю болезни, интересуется особенностями питания и образа жизни пациента. В ряде случаев даже нескольких секунд беседы с пациентом бывает достаточно для того, чтобы вынести предварительный диагноз.

Для заболеваний печени характерны такие симптомы как легкое недомогание, раздражительность, обложенный налетом язык с отпечатками зубов, пожелтевшие склеры глаз, расстройства пищеварения, боли в правом подреберье тянущего и покалывающего характера, покрасневшие ладони и выступание печени за край реберной дуги. Если у нашего пациента присутствуют хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, ему необходимо будет пройти следующие исследования:

  • общий анализ крови. Если наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов, есть основания предположить наличие инфекционного гепатита или паразитарной инвазии. Пониженный уровень тромбоцитов также с большой степенью вероятности свидетельствует о поражении тканей печени, поскольку значительная часть от общего количества тромбоцитов образуются именно в печени;
  • биохимическое исследование. Это одно из наиболее популярных гематологических исследований, поскольку помимо точности полученных данных оно отличается своей универсальностью. Данный анализ включает в себя множество параметров, таких как билирубин, холинэстераза, щелочная фосфатаза, альбумин, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Любые отклонения от нормы по данным параметрам свидетельствуют о нарушении работы печени;
  • исследование крови на маркеры вирусных гепатитов. Если врачу не понравились результаты общего анализа крови, где лейкоциты значительно превысили норму, пациенту придется сдать анализы на вирусные гепатиты. Если уровень специфических для гепатитов В и С иммуноглобулинов будет слишком высок, значит факт заболевания можно смело подтверждать;
  • анализы кровианализ крови на альфа-фетопротеин (онкомаркер, который широко используется для диагностики опухолевых процессов в печени) врач назначает при кахексии, бледности и слабости – внешних проявлениях рака. Если уровень АФП повышен, это дает повод для проведения биопсии печени. Важно помнить, что повышенный уровень альфа-фетопротеина не является 100% верным подтверждением наличия онкологических процессов, поскольку его показатели растут также и при воспалительных процессах в организме;
  • биопсия печени проводится в том случае, если анализ крови на альфа-фетопротеин заставил врача насторожиться. При помощи специальной иглы делается прокол под контролем УЗИ, после чего осуществляется забор образца печеночной ткани. Разумеется, при помощи иглы удается извлечь совсем незначительное количество биоматериала, однако для пациента процедура все же является в некоторой степени травматичной, поэтому ее не рекомендуют проводить при серьезных поражениях печени. Данный диагностический метод также применяется при вирусных гепатитах. Перед выполнением пункции производится местное обезболивание, однако в течение нескольких часов после данной диагностической процедуры пациент находится под наблюдением врача на случай, если боль после окончании действия анестетика будет сильной и возникнет необходимость провести обезболивание еще раз;
  • дуоденальное зондированиедуоденальное зондирование. При подозрении на холестаз, наличие конкрементов, дискинезию желчевыводящих путей врач назначает эту диагностическую процедуру. Считается, что в пробах желчи можно выявить лямблий (паразитов из отряда дипломонадид), однако большинство терапевтов сходится во мнении, что возможность обнаружить этих маленьких друзей при дуоденальном зондировании ненамного выше, чем возможность обнаружить единорога или лепрекона в ординаторской. Проще говоря, если в гастроэнтерологической практике и случались прецеденты выявления лямблий в анализе желчи, то их можно в большей степени отнести к исключениям, чем к правилам.  Сама процедура забора желчи занимает несколько часов, при этом желчь поступает через зонд, который пациент должен проглотить перед началом исследования. Примерно за 10-12 часов до начала процедуры пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и алкоголя.

Выводы

На сегодняшний день лабораторным исследованиям отведена ведущая роль в диагностике заболеваний печени. Однако существуют и дополнительные методы обследования, такие как компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ, рентген.

Залогом успешной постановки диагноза является комплексный подход, предполагающий использование максимально широкого спектра диагностических методов.

Пациент должен быть готов к прохождению всех необходимых исследований – как с психологической, так и с финансовой точки зрения. Несмотря на высокую стоимость некоторых лабораторных исследований, именно они позволяют получить максимально точный и достоверный результат.

Автор: Емельяненко А.В.

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...