Больная печень и дискомфорт: тяжесть, колющие и ноющие боли

загрузка...
Картинка-анонс к статье Больная печень и дискомфорт: тяжесть, колющие и ноющие боли

Многие из нас привыкли воспринимать здоровье как данность и вести не самый правильный образ жизни, не особенно задумываясь о последствиях. Некоторые даже не подозревают, какой большой объем работы выполняет наша печень – это и детоксикация всех вредных веществ, попадающих в организм, и активное участие в пищеварении, и продуцирование гормонов. Стоит ли отдельно упоминать, что больная печень существенно снижает качество жизни человека? Разберем наиболее характерные симптомы, при появлении которых необходимо без промедления обратиться к врачу.

Характерные проявления

Любому гастроэнтерологу знакома ситуация, когда пациент с озабоченным лицом и печальными глазами задает вопрос: «Доктор, что-то у меня сильно ноет печень. Что делать?»

Ответ на этот вопрос почти наверняка опечалит пациента еще больше, поскольку придется проходить ряд обследований и приводить в порядок диету. Однако перед тем как дать ответ, врач должен убедиться, что проблемы с печенью действительно имеют место. Например, что в склерах печальных глаз пациента просматривается желтизна, а язык обложен характерным беловатым налетом. Кроме того, врач должен прояснить еще несколько моментов:

  • работа желудочно-кишечного тракта: при заболеваниях печени часто наблюдаются запоры и диарея, а также усиленное газообразование (особенно после употребления жирных, мясных, сладких блюд);
  • общее самочувствие: возможна слабость, быстрая утомляемость, ухудшения сна, раздражительность и депрессия;
  • образ жизни пациента: даже если это убежденный трезвенник, сторонник здорового питания и вообще примерный семьянин, необходимо выяснить, связана ли его деятельность с вредными химикатами, насколько экологически благополучен район, в котором он живет, подвержен ли пациент стрессам. Все эти факторы оказывают большое влияние на состояние печени;
  • состояние кожи: пациента может мучить зуд, а на кожных покровах могут появляться высыпания, угри и сосудистые рисунки. Такие симптомы больше характерны для серьезных патологий со стороны печени.

При осмотре врач обращает внимание не только на язык, кожу и склеры глаз пациента. Необходимо провести пальпацию или перкуссию печени, чтобы понять, увеличена ли она. В норме печень не выступает за край реберной дуги (допускаются минимальные выступания, примерно 1-2 сантиметра). У людей с патологиями печени часто бывают красные ладони. Если у пациента на теле наблюдаются множественные гематомы, это не обязательно означает, что он занимается боевыми искусствами или попросту невнимателен на ступеньках. При заболеваниях печени у многих отмечается склонность к появлению синяков даже при незначительных ушибах.

Часто пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья: у них отмечается тяжесть и покалывание в области печени. Однако если пациент считает, что у него «колет печень» или «тянет печень», он слегка заблуждается. В самой печени болевых окончаний нет, поэтому тяжелые тянущие боли обусловлены растяжением фиброзной капсулы, а покалывающие точечные -  воспалениями желчного пузыря и его протоков. У пациента создается ощущение, что у него покалывает печень.

Диагностика

дискомфорт в печениЕсли дискомфорт в области печени сопровождается хотя бы несколькими из перечисленных проявлений, врач выписывает пациенту сразу несколько направлений на различные диагностические процедуры. Обязательным в подобных случаях является биохимический анализ крови, который помогает определить следующие показатели, характеризующие состояние печени:

  • общий билирубин (его содержание в норме равно 3.5-17.0 мкмоль/л);
  • прямой билирубин (его содержание в норме не превышает 8.0 мкмоль/л);
  • непрямой билирубин (его содержание в норме не превышает 19 мкмоль/л);
  • аспартатаминотрансфераза (фермент печени, норма содержания варьируется в пределах 31-37 ед/л);
  • аланинаминотрансфераза (также фермент печени, норма содержания варьируется в пределах 34-44 ед/л);
  • гамма-глутамилтрансфераза (фермент поджелудочной железы и печени, норма содержания варьируется в пределах 38-55 ед/л);
  • общее количество белка в крови (в норме 65-85 г/л);
  • альбумин (базовый белок крови, входящий в состав многих сывороточных белков - его норма варьируется в пределах 35-50 г/л)

С большой долей вероятности врач назначит анализы на маркеры вирусных гепатитов. В тяжелых случаях, когда клиническая картина заставляет заподозрить наличие цирроза или онкологических новообразований, может быть назначена пункция печени для забора образца ткани. В настоящее время пункция применяется нечасто и считается не самым надежным методом диагностики, поскольку в иглу для забора биоптата часто попадают сопутствующие ткани, что снижает достоверность исследования.

При подозрении на дискинезию желчных протоков обычно назначают дуоденальное зондирование для забора проб желчи. Эта процедура также может быть использована и с лечебной целью, когда при застое желчи протоки промываются теплой минеральной водой.

В лечебных целях процедуру желательно повторять курсом: в среднем 5-7 раз с недельным интервалом. После этого тяжесть в печени существенно ослабевает.

Процедура специфическая, и требует определенной выдержки со стороны пациента, поскольку ждать различных проб желчи с зондом приходится несколько часов.

Лечение

Терапия будет зависеть от специфики заболевания. Например, при вирусных гепатитах в основу лечения закладывается использование иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Результат закрепляется витаминами группы В и гепатопротекторами.

Хронические гепатиты лечатся за счет восстановления клеток печени. Чаще всего применяют такие гепатопротекторы как гептрал, эссенциале, левасил, карсил, гебабене, урсофальк и урсохол. Большинство гепатопротекторов обладают желчегонными свойствами. При использовании таких препаратов в качестве побочного эффекта могут наблюдаться небольшие расстройства стула (чаще – диарея). Лечение необходимо проходить курсами не реже, чем раз в полгода.

Автор: Емельяненко А.В.

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...