Что представляет собой липидоз?

загрузка...
Картинка-анонс к статье Что представляет собой липидоз?

Паренхиматозный липидоз печени, также известный как стеатогепатит, жировая дистрофия, жировая инфильтрация печени, синдром жирной печени, стеатоз и гепатоз, представляет собой заболевание, при котором нарушенный фосфолипидный обмен становится причиной отложения жиров в гепатоцитах и межклеточном пространстве печени. Липидоз печени не сопровождается выраженными воспалительными реакциями, однако дает общую интоксикацию организма, и при отсутствии своевременно оказанного лечения приводит к застою желчи и печеночной недостаточности.

Возможные причины

Этиология данного заболевания довольно разнообразна – липидоз может возникать под влиянием следующих факторов:

  1. злоупотребление алкоголем;
  2. воздействие любых токсических веществ;
  3. инсулиннезависимый сахарный диабет;
  4. общее ожирение;
  5. наличие в организме хронических очагов инфекции.

Механизм развития

Попадание в организм токсических веществ (будь это этиловый спирт или пары химических веществ) вынуждает печень нейтрализовать их – как мы знаем, ее основной функцией является обезвреживание токсических соединений.

Метаболиты этих веществ, образующиеся при расщеплении в печени, являются не менее токсичными, что вызывает отравление самого органа и снижение его функционального состояния.

Например, при расщеплении этилового спирта образуется крайне вредное вещество, которое называется ацетальдегид. Поэтому метаболизм в печени ухудшается, жиры не расщепляются надлежащим образом, а потому накапливаются в гепатоцитах и межклеточном пространстве.

Схема развития липидозаСчитается, что некоторые фармакологические препараты, подавляющие окисление жирных кислот, также способны вызывать липидоз печени. Кроме того, существует большая вероятность того, что жировая дистрофия печени может быть вызвана отравлением эндотоксинами (собственными ядами организма больного), которые образуются в кишечнике вследствие дисбактериоза и процессов брожения. Данные теории пока не подтверждены официально, однако большая часть специалистов склоняется к мнению, что такие версии вполне жизнеспособны.

У здорового человека общая масса липидов в печени не должна превышать 5%, в то время как липидоз печени у людей характеризуется накоплением липидов вплоть до 50% от общей массы органа.

Разрез печени человека, больного липидозом, напоминает любительскую колбасу: печеночная ткань, составляющая основу паренхимы, испещрена белыми жировыми капсулами.

Стромально-сосудистые (мезенхимальные) липидозы возникают вследствие нарушения липидного обмена. Для мезенхимальных липидозов характерно отложение излишков жира не только в гепатоцитах, но и в печеночных кровеносных сосудах.

Поскольку депонирование жиров в печеночной ткани способно вызывать воспаление, существует риск прорастания соединительной ткани (фиброза) – данное явление характерно для гепатитов.

Симптомы

У жировой дистрофии печени нет специфических симптомов – все они напоминают проявления гепатита.

Отмечается увеличение печени и выступание ее края из-под правой реберной дуги, неустойчивость стула, боли в правом боку тянущего характера. В ряде случаев пациента может беспокоить слабость и повышенная утомляемость, а также нарушения сна, депрессия, рассеянность и раздражительность. Иногда может отмечаться кожный зуд, желтушность склер и кожи.

Диагностика

УЗИ при липидозе печениНаиболее распространенным методом диагностики при липидозе печени является ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором участки жировой дистрофии определяются за счет повышенной эхогенности.

Целесообразны также компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые на сегодняшний день используются недостаточно часто в виду высокой себестоимости (а значит, и стоимости для пациента). Однако у пациентов, страдающих ожирением, выбора в этом отношении нет, поскольку обширная жировая прослойка зачастую просто не дает ультразвуковому сигналу дойти до печени.

Для более полной картины врачу понадобятся также результаты анализов крови. Наиболее информативна биопсия печени, однако данная диагностическая процедура довольно болезненна, чревата риском осложнений, к тому же обладает почти такой же высокой себестоимостью, как МРТ или КТ.

Лечение

Для эффективного лечения липидоза печени необходимо соблюдение диеты с ограничением животных жиров.

Рекомендуется употреблять творог, гречку, овсянку (необходимо покупать именно крупы, а не быстроприготавливаемые аналоги) – данные продукты связывают жирные кислоты и способствуют их выведению из организма.

Эффективны препараты урсодезоксифолиевой кислоты (наиболее популярный препарат - Урсохол), эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале) и другие гепатопротекторы. В тяжелых случаях липидоза показана кортикостероидная терапия.

Автор: Емельяненко А.В.

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...