Эхинококкоз печени и его проявления

загрузка...
Картинка-анонс к статье Эхинококкоз печени и его проявления

За последние два десятка лет частота выявления эхинококкоза увеличилась. Чаще всего (более 70% случаев) поражается печень. Зная, что такое эхинококкоз печени, можно предотвратить заражение.

Эхинококкоз печени – хроническое паразитарное заболевание, или гельминтоз, возникающее после проникновения в организм и развития в печени червя эхинококка в стадии личинки (онкосферы). Особенность эхинококкоза – тяжёлое течение после длительного бессимптомного периода. Отличается высокой распространённостью, особенно в южных странах и регионах с низким уровнем санитарно–эпидемиологического надзора. Разделяется на пузырный и альвеолярный.

Цикл развития эхинококка

Каждый гельминт развивается и размножается соответственно определённому порядку, и эхинококк – не исключение.

Гельминт имеет окончательного (основного, дефинитивного) хозяина, то есть организм, в котором достигает половой зрелости и способен размножаться половым путём, и промежуточного, где размножается бесполым путём в личиночной стадии.

Основной хозяин паразита - собака. Также им может быть кошка, различный рогатый скот. Инфицирование – следствие поедания органов больных животных или контакта с яйцами паразита. Организм дефинитивного хозяина в совокупности содержит несколько тысяч зрелых особей гельминта. Паразит в этой стадии выглядит следующим образом: имеет головку (сколекс), четыре присоски и около сорока крючьев. Они требуются, чтобы эхинококк мог присосаться к слизистой тонкой кишки, содержимым которой через поверхность тела он питается. Также у созревшего эхинококка есть несколько члеников, в одном из них расположена матка, содержащая яйца. Количество их у одной особи паразита может достигать четырёхсот. Внутри каждого яйца, окружённая хитиновой оболочкой, находится личинка. Окончательный хозяин выделяет яйца паразита с фекалиями в окружающую среду.

Цикл жизни эхинококкаПромежуточный хозяин гельминта – коровы, овцы и свиньи. В их организм эхинококк проникает во время поедания травы, заражённой его яйцами. Схема циркуляции проникновения эхинококка выглядит следующим образом: окончательный хозяин – внешняя среда – промежуточный хозяин или потенциальный окончательный хозяин, до этого момента не заразившийся. Человек не способен стать источником нового случая заражения, поскольку не выделяет яиц эхинококка, но при этом является промежуточным хозяином.

Причины

Эхинококкоз печени развивается у человека после проглатывания яиц паразита. Это возможно, если они находятся:

• В пище (высокая степень риска – фрукты, овощи, ягоды, зелень, которые могли иметь контакт с фекалиями).

• На шерсти животных (собак, кошек, лис).

• В воде (из водоёмов, загрязнённых фекалиями).

Также заражение человека случается во время разделывания туши и выделки шкуры больного животного.

Патогенез

Схема циркуляции эхинококка в организме человека:

1. Разрушение в желудке под воздействием желудочного сока оболочки яиц паразита.

2. Внедрение личинок эхинококка в кровоток сквозь стенку желудка или кишечника.

3. Оседание в сосудах печени.

4. Рост личинки и образование эхинококковых пузырей.

Схема строения паразитарного червяОсобенностью роста пузыря (гидатиды) гельминта является то, что он не прорастает ткани вокруг себя, но во время увеличения раздвигает их. Наружная стенка пузыря состоит из хитиновой оболочки. У длительно существующих кист она утолщается до 1 сантиметра и почти неотделима от ткани печени. Внутренняя стенка пузыря называется зародышевой (герминативной). Её задача состоит в воспроизведении капсул со сколексами внутри основной кисты. Также герминативная оболочка вырабатывает жидкость, которой заполнен пузырь – количество колеблется от десятка миллилитров до нескольких литров.

В процессе роста киста не только механически повреждает печень. Вещества, которые выделяет паразит, являются мощными аллергенами и оказывают сенсибилизирующее действие.

Это означает повышенную восприимчивость, в результате которой развиваются различные осложнения. Наиболее частые из них:

• Крапивница (возникает из-за просачивания жидкости сквозь стенки пузыря, характеризуется сыпью, зудом, эозинофилией – повышением количества эозинофилов в крови).

• Анафилактический шок (возможен при резком вскрытии пузыря во время хирургического вмешательства или при травме).

Симптомы

Выраженность картины болезни не зависит от возраста. Дети болеют точно так же, как и взрослые. Симптомы эхинококкоза не проявляются длительное время, инкубационный период может составить несколько лет. Эхинококковое поражение печени разделяют на такие формы:

1. Кистозная (гидатидозная).

2. Альвеолярная.

Девушка обнаруживает признаки эхинококкозаПри кистозной форме с момента инфицирования до начала появления симптомов проходит длительное время. Жалобы появляются, когда пузырь достигает большого размера. Пациента беспокоят постоянные ноющие боли, локализующиеся в правом подреберье. Боль может распространяться на подложечную область, грудную клетку с правой стороны. Визуально можно увидеть выпячивание живота справа. При обследовании выявляется увеличение печени (гепатомегалия). Кроме указанных проявлений, больной жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, жидкий стул. Характерное проявление – сыпь, сопровождающаяся интенсивным зудом.

Инфицирование кисты происходит из-за трещины стенки пузыря. Тогда в него может проникнуть бактериальная флора, что провоцирует развитие абсцесса печени, пузырь нагнаивается. Это сопровождается такими симптомами, как повышение температуры тела, слабость, озноб, боль в животе преимущественно в правом подреберье. Распространение процесса может стать причиной развития обширного воспаления брюшины (перитонита).

Гидатида может сдавливать жёлчные протоки, что приведёт к развитию механической желтухи из-за нарушения тока жёлчи. Проявляется потемнением мочи (она приобретает «цвет пива»), осветлением кала, желтушностью кожи и видимых слизистых оболочек.

Для альвеолярной формы характерно длительное отсутствие симптомов. Инкубационный период может длиться от 5 до 15 лет.

Пациенты могут жаловаться на слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Симптом, который может натолкнуть на мысль об альвеолярном эхинококкозе – медленно прогрессирующий опухолевидный узел в печени «деревянной» плотности, что обуславливает гепатомегалию.

Часто при этом увеличена также селезёнка. Ограниченная подвижность печени объясняется воспалением печёночной капсулы. Наблюдается желтуха, потеря веса, боли в животе. Итогом альвеолярного эхинококкоза может стать печёночная недостаточность.

Диагностика

Сбор анамнеза при эхинококкозе печениДиагностика начинается с уточнения сведений о проживании больного в эндемичной для эхинококкоза местности (т. е. регионе, где наблюдается повышенный риск заражения этим гельминтозом).

Кроме того, для постановки диагноза эхинококкоза используются такие методы:

• Общий анализ крови (для выявления эозинофилии, воспалительных изменений при развитии осложнений).

• Иммунологические исследования (проба Кацони – внутрикожное введение эхинококкового антигена в виде стерильной жидкости из эхинококковой кисты; реакция непрямой гемагглютинации, реакция латексной агглютинации).

• Ультразвуковое исследование печени (уточнение размеров и структуры гидатиды).

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография печени (дополнение сведений, полученных при УЗИ).

• Биопсия или пункция кисты (для дифференциальной диагностики с абсцессом печени).

Лечение

Лечение эхинококкоза печени зависит от формы данного гельминтоза. Для кистозного эхинококкоза существует несколько вариантов лечения. Альтернативой обширной операции является чрезкожная терапия с применением методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация), которая подразумевает прокол пузыря сквозь кожу без разреза и извлечение его содержимого с последующей обработкой полости лекарственными препаратами. Однако зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству и удалению кисты (эхинококкэктомия). Обязателен приём противоинфекционных препаратов под наблюдением врача. Метод выбора при альвеолярном эхинококкозе – удаление кисты с последующим назначением противоинфекционного препарата альбендазола.

Практикуется при эхинококкозе печени лечение народными средствами.

1. Травяные сборыТравяной сбор из пижмы, полыни и гвоздики. Высушенные растения истолочь в порошок. Принимать по 1 чайной ложке перед приёмом пищи 3 раза в день в течение 10 дней. Повторить через 3 месяца.

2. Растереть в порошок сухую корку лимона, разводить 1 чайную ложку на полстакана горячей воды. Принимать каждое утро натощак.

3. Рекомендуется до еды каждое утро разжёвывать горошину чёрного перца.

Профилактика

Установить полный контроль за эхинококкозом сложно из-за бессимптомного течения заболевания у основных хозяев (собаки, домашний скот). Снижению уровня распространённости способствует улучшение санитарно-гигиенических условий в местах содержания мелкого и крупного рогатого скота. Основной мерой профилактики является применение противогельминтозных препаратов у домашних животных (дегельминтизация). Важно соблюдать личную гигиену, особенно после контакта с животными или их фекалиями, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, пить только кипячёную воду.

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...

Читайте далее

загрузка...
загрузка...