Симптомы и лечение описторхоза

загрузка...

Среди распространённых на территории Европы гельминтозов описторхоз является одним из наиболее опасных: этому способствует разнообразие клинических проявлений и риск развития злокачественной опухоли жёлчных протоков – холангиокарциномы.

Картинка-анонс к статье Симптомы и лечение описторхоза

Причины

Описторхоз передаётся как природно-очаговый гельминтоз алиментарным путём. Согласно характеру течения делится на острую и хроническую форму. Передаётся ли описторхоз от человека к человеку? Такой вариант инвазии невозможен.

Причиной описторхоза становится заражение описторхисом, плоским червём, принадлежащим к классу трематод. В схеме развития гельминта есть несколько этапов:

  1. Попадание яиц в пресноводный водоём; они заглатываются моллюском, являющимся промежуточным хозяином.
  2. Прикрепление образовавшейся в теле моллюска личинки к рыбе – дополнительному хозяину.
  3. Проникновение в пищеварительный тракт и миграция в гепатобилиарный тракт и поджелудочную железу завершает цикл; окончательным хозяином гельминта становится человек.

В какой рыбе паразитирует возбудитель описторхоза? Личинки обладают чувствительными окончаниями в виде волосков, которые позволяют распознавать химический состав слизи, свойственный только рыбам семейства карповых (сазан, елец, язь, лещ и др.).

Пройдя в толщу мышц и соединительной ткани, через шесть недель они достигают конечной стадии развития в организме дополнительного хозяина.

Ввиду избирательности личинок не следует опасаться, что карельская форель заражена описторхозом.

Она не принадлежит к семейству карповых и проникновение церкарий исключено. Не может стать причиной описторхоза и такой вид рыбы, как щекур.

В эпидемиологическом отношении опасность представляет сырая или недостаточно обработанная рыба (вяленая, солёная, не подвергшаяся надлежащему термическому воздействию).

Актуален вопрос о профилактике описторхоза среди людей, постоянно употребляющих рыбные блюда; например, тема заражения описторхозом активно обсуждается на форумах рыбаков в Рыбаразделе «курилка». Там же можно встретить упоминание о лечении описторхоза дёгтем, травами.

Патогенез

На фото, которыми изобилуют сетевые просторы, можно в деталях рассмотреть, как выглядит возбудитель описторхоза. Гельминт обладает шипами и присосками – он питается эпителием жёлчных протоков, что при большом скоплении паразитов и длительном течении заболевания приводит к дефектам слизистой оболочки, открывает «входные ворота» для инфекции.

Специалисты пользуются понятием альтерации, что означает повреждение ткани, начало воспаления. Непрекращающееся альтеративное воздействие способствует усиленному росту железистого эпителия, провоцирует мутации, что оборачивается стартом канцерогенеза – развитием злокачественной опухоли жёлчных протоков, протоков поджелудочной железы. Поэтому начинать лечить описторхоз нужно как можно раньше.

Признаки описторхоза у человека включают также аллергию: антигены описторхисов провоцируют образование специфических антител, запускаются иммунопатологические реакции, затрагивающие все органы и системы. Гельминты препятствуют оттоку секрета поджелудочной железы и жёлчи, что становится причиной образования кист.

Учитывая влияние гельминтоза на весь организм, лечить описторхоз у взрослых нужно как единое заболевание, несмотря на отличия в проявлениях.

Симптомы

Симптомы описторхоза у человека очень разнообразны, но вместе с тем специфических проявлений нет. Встречаются как латентные (бессимптомные) формы, так и варианты с тяжёлым течением. Инкубационный период длится в среднем от 2 до 6 недель.

Признаки острого описторхоза у взрослых характеризуются совокупностью ряда симптомов, среди которых:

  • слабость, выраженная утомляемость, отсутствие аппетита, головная боль;
  • стойкая лихорадка (повышение температуры тела до 38–40 градусов Цельсия);
  • припухлость суставов, мышечные и суставные боли;
  • крапивница (кожная сыпь в виде волдырей).

Поражение пищеварительной системы сопровождается приступообразной болью, локализованной в правом верхнем квадранте живота, тошнотой, метеоризмом, рвотой, диареей. Может Лихорадканаблюдаться увеличение печени, желтуха.

Локализация гельминтов в поджелудочной железе проявляется опоясывающей болью, сосредоточенной в левой половине живота с иррадиацией (отдачей) в грудную клетку, плечо, спину на стороне поражения.

Вовлечение в процесс дыхательной системы иллюстрируют такие симптомы описторхоза у женщин и мужчин, как боль в грудной клетке, одышка, приступообразный кашель, развитие обструктивного бронхита, пневмонии с нарастающей дыхательной недостаточностью.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень нарушений при описторхозе. Признаки сохраняются до двух месяцев. Осложнённая форма имеет несколько типичных вариантов: тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический, респираторный согласно системе, синдромы поражения которой преобладают.

Симптомы и жалобы по поводу хронического описторхоза у взрослых становятся причиной лечения совершенно иной патологии.

Гельминтоз может проявить себя через десятки лет, что затрудняет выяснение анамнеза (сведения об употреблении рыбы, проживании в эндемичном по описторхозу регионе).

Чаще всего наблюдается тошнота, тяжесть и боль в животе, нарушение аппетита. Повышение температуры в пределах 37–37,5 градусов Цельсия встречается не у всех пациентов. Больных беспокоит также чувство сердцебиения, кратковременные боли и перебои в работе сердца. Выявить описторхоз как первичный диагноз достаточно сложно.

Описторхоз у детей в острый период характеризуется преобладанием в патогенезе аллергического компонента. Болезнь начинается с недомогания, выраженной слабости, боли в животе. В течение нескольких дней повышается температура, достигнув 38–39 градусов Цельсия; лихорадка сохраняется на протяжении всего периода заболевания.

Симптомы описторхоза включают также боль в мышцах, суставах, увеличение печени и селезёнки, желтуху, сыпь по типу крапивницы, удушливый кашель на фоне бронхита или пневмонии.

Хронический описторхоз у детей проявляется такими симптомами, как сниженный аппетит и отвращение к определённым видам пищи, тошнота, тяжесть и боль в животе, диарея или запоры. Их зачастую пробуют устранить симптоматическим лечением.

У ребёнка отмечается слабость, повышенная утомляемость, снижение памяти и внимания, головные боли, раздражительность, тревожный сон. В ряде случаев присоединяются Утомляемость непродолжительные боли в области сердца колющего характера, суставные боли, повышается температура до 37 градусов Цельсия.

Дети, страдающие описторхозом длительное время, отстают в физическом развитии от сверстников, у них наблюдается дефицит массы тела, бледность кожи. Хронический описторхоз отрицательно сказывается на иммунной системе, сопровождается анемией.

Диагностика

Симптомы описторхоза отличаются большой вариабельностью; эффективное лечение можно подобрать, лишь определив точный диагноз и тяжесть течения. Необходим качественный сбор анамнеза. Больные могут сообщить об употреблении в пищу речной рыбы, что наведёт специалиста на мысль о заражении описторхозом.

В истории болезни этот факт обязательно фиксируется в анамнестических данных. Важно также выяснить, мог ли пациент посетить территорию, где находится эпидемиологический очаг описторхоза.

Диагностика описторхоза складывается из комбинации методов:

  1. Общеклиническое исследование крови.
    Снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, выявление лейкоцитоза, повышения СОЭ, эозинофилии.
  2. Определение биохимического спектра.
    Рост показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина с преобладанием прямой фракции.
  3. Исследование кала (копрограмма).
    Обнаружение яиц описторхиса и признаков, подтверждающих поражение поджелудочной железы и желчных протоков.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
    В качестве материала используется кал пациента для выявления ДНК гельминта.
  5. Иммуноферментный анализ (ИФА).
    Определение в крови антител (IgM, IgG) к возбудителю описторхоза.
  6. Микроскопическое исследование дуоденального секрета.
    Выявление яиц гельминта.

Анализов на описторхоз не всегда достаточно для чёткого представления о масштабах поражения. С целью получения дополнительных сведений применяется рентгенография грудной и Дротаверинбрюшной полости, УЗИ, МРТ, КТ органов брюшной полости, ФГДС, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение

Лечение описторхоза в домашних условиях проводится только при отсутствии осложнений. Чтобы вылечить описторхоз, требуется продолжительная комплексная терапия, которая подразумевает как диету, так и лекарственные препараты.

Лечение описторхоза включает несколько последовательных этапов:

  1. Начальный.
    Терапия направлена на борьбу с аллергическими реакциями, воспалительным процессом, а также нормализацию двигательной функции желчевыводящей системы. Обязательна диета – при описторхозе рекомендуется стол №5 по Певзнеру. Назначаются противоаллергические препараты (цетиризин, телфаст, лоратадин), спазмолитики (дротаверин, мебеверин), урсодезоксихолиевая кислота при наличии холестаза (застоя жёлчи). Лечение описторхоза у детей требует особого внимания.
  2. Специфической терапии.
    Празиквантел считается наиболее эффективным противогельминтным средством для лечения описторхоза у взрослых и детей с 4 лет, применяется в виде курса. Отхождение паразитов наблюдается спустя несколько часов после начала приёма и продолжается до двух недель.
    Схема лечения описторхоза бильтрицидом требует расчёта курсовой дозы на килограмм массы тела и делится на три приёма в сутки через каждые четыре часа. Использование популина в лечении описторхоза не входит в перечень протоколированных препаратов, схема применяется на фоне специфической терапии.
    Для облегчения эвакуации паразитов требуется дуоденальное зондирование или тюбаж (слепое зондирование) с минеральной водой, ксилитом, назначаемое после окончания курса дегельминтизации.
    Вероятность усиления интоксикации объясняет необходимость применения антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, сорбентов, внутривенных инфузий изотонического раствора хлорида натрия, раствора глюкозы и др. Таблетки от описторхоза следует принимать только по предписанию врача.
  3. Восстановительный.
    Результат предыдущих этапов лечения описторхоза (таблетки, режим питания) оценивают по данным лабораторных тестов, клиническим признакам. Диета необходима на протяжении полугода, а тюбажи с минеральной водой выполняются до 3 раз в неделю 1,5 месяца и еженедельно от 3 до 6 месяцев. Требуется приём пробиотиков для коррекции дисбактериоза. Лекарства от описторхоза не могут устранить осложнения, которые развились во время болезни – помочь способна только длительная реабилитация.

ЗверобойЛечение описторхоза в домашних условиях народными средствами стоит дешевле лекарственной терапии, но не гарантирует результат. Также не доказана эффективность лечения описторхоза по системе Лебедева.

Лечение описторхоза народными средствами основано на использовании:

  • дёгтя;
  • коры осины;
  • трав зверобоя, одуванчика, чистотела;
  • семян тыквы.

Есть положительные отзывы о лечении описторхоза березовым дёгтем. Народные средства от описторхоза могут облегчить состояние, однако стоит проконсультироваться с врачом до начала применения.

Средство, подошедшее одному человеку, может вызвать аллергическую реакцию у другого, что ухудшит течение болезни и замедлит лечение описторхоза.

Отзывы о народных методах не всегда содержат сведения о том, принимал ли пациент медикаментозную терапию.

Какой врач лечит описторхоз? Заболеваниями, связанными с глистными инвазиями, занимается инфекционист. Лечение описторхоза в Новосибирске проводят государственные и частные клиники. 

Автор: Торсунова Татьяна

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Читайте далее

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента. Если нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-герпетологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями доктора В.Р. Попова (подробности здесь) по вопросам профилактики, лечения, чистки и восстановления здоровья печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство для печени "Cirrofoll". Он содержит уникальные "живые клетки" дигидрокверцетина, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей...»